刘浃：浅谈肉毒素与其他项目的联合应用丨科普篇

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刘浃

整形大典·医学编委

·中国整形美容协会会员

一、肉毒毒素作用机理及临床意义

通过阻断神经和肌肉之间的“信息传导”，致使肌肉松弛，暂时性释放对褶皱处皮下细胞长期施加的压力，以达到舒展皱纹的目的。

除此熟知的除皱功效外，肉毒毒素还对运动神经、植物神经节前纤维、大多数副交感节后纤维、支配小汗腺和血管肌肉的交感神经节后纤维有阻断作用，故目前临床应用范围也越来越广泛，例如：多汗症、偏头痛、带状疱疹疼痛、疤痕等等。

二、与激光光电联合

强脉冲光刺激皮肤产生新胶原蛋白和重新排列，改善肤色肤质，肉毒毒素使肌肉张力降低，活动减少，促进新胶原排列，减少瘢痕形成。

两者结合显著改善皱纹、细纹和红斑，提高整体美容效果；改善皮肤弹性及油脂分泌，提高面部皮肤光泽和细腻度。

1.联合优势：两者协同互补，产生1+1>2的效果

激光光电促进胶原再生，改善肤色肤质、静态纹，但起效慢；

肉毒毒素放松肌肉，针对动态纹，注射后起效快；

肉毒毒素联合激光光电，可发挥协同互补作用，综合改善面部动态及静态皱纹，还可增加皮肤弹性，加强光电治疗效果，提高满意度。

2.联合治疗间隔时间：

调Q、IPL：接受IPL治疗后，可即刻注射肉毒素；

剥脱性或非剥脱性点阵激光：点阵激光治疗后冰敷30分钟后，注射肉毒素；

射频（热玛吉）：热玛吉术后，等待半小时可注射肉毒素。

三、与透明质酸联合

透明质酸补充皮肤容量，改善面部结构及减轻中重度皱纹，肉毒素抑制肌肉活动，祛除动态皱纹，显著改善求美者面部皱纹，降低皱纹复发率，改善面部轮廓，同一治疗部位注射肉毒素和透明质酸后，透明质酸代谢变慢，延长疗效持续时间，满意度高。

1.联合优势：两者协同，产生1+1>2的效果

透明质酸补充皮肤容量，改善面部结构，减轻面部中重度皱纹；

肉毒素减少肌肉运动，针对动态皱纹；

两者联用后，肉毒毒素可以减少肌肉对填充物的挤压，避免其移位，此外可使填充物维持时间更长。

2.联合治疗间隔时间：

对于很深的静态皱纹，先注射肉毒素，1周后注射透明质酸，抚平静态皱纹；

对于下颏填充注射，注射肉毒素1周后再填充透明质酸，可减少透明质酸用量并可延长透明质酸持效时间；

如果同一部位同天治疗，建议先填充透明质酸，适度按摩塑形后再注射肉毒素，以免按压引起的肉毒毒素异常弥散影响治疗效果。