山东
齐鲁网·闪电新闻7月24日讯氟在自然界分布广泛，天然存在于岩石、土壤和水中。氟又是人体必需的微量元素之一，主要生理功能是预防龋齿以及参与骨骼的矿化。但它对人体的安全范围比其他微量元素要窄得多，从满足人体的需要量到中毒剂量之间相差并不多。因此在自然条件下，如果人们长期生活在高氟环境中，就容易通过饮水、空气或食物等介质，摄入过量的氟而导致全身慢性蓄积性中毒，这就是我们常说的地方性氟中毒，简称地氟病。
1、地氟病古而有之
地氟病在人类远古祖先生活时代可能已存在了。我国著名考古学家贾兰坡等发掘山西阳高县许家窑旧石器时代文化遗址时，已发现在由猿人向早期智人过渡的许家窑人化石上的慢性氟中毒遗迹，这大概是迄今发现最早的地氟病遗迹。山西襄汾县也曾出土10万年前“丁村人”的氟斑牙化石。而我国魏晋时代（公元223-262年）嵇康著的《养生论》中也有“齿居晋而黄，谓枣故也”的记载。现在看来，居晋而齿黄不是因为枣吃多了，而是因为山西大部分地区水氟含量比较高，导致的氟斑牙流行。
现代医学认识地氟病大约始于19世纪末和20世纪初。当时在意大利那不勒斯附近火山周围曾发现有些居民的牙齿有黄褐色或暗黑色斑点，并出现牙釉质腐蚀、缺损现象。1931年，研究证明了氟斑牙与饮水中氟含量之间的因果联系。1932年，丹麦学者最早报道了氟导致的骨骼损害。
2、牙齿和骨骼最受伤
地氟病在世界范围内的分布很广，在50多个国家和地区都有不同程度的流行，我国是受高氟危害较严重的国家之一。上世纪30年代，我国先在北京和太原地区发现氟骨症和氟斑牙患者，后在贵州西部地区也发现了地氟病。60年代，哈尔滨乾安出现了一种怪病，儿童和老人的病症几乎一致，眼神呆滞、牙齿残缺，骨头畸形、身体消瘦，这些都是典型的地氟病症状。为此，在七八十年代我国开展了大规模调查，发现除上海和海南外，其他省份都存在地氟病，受威胁人口近2亿。
地氟病对人体的危害主要表现为氟斑牙和氟骨症，这也是地氟病的特征性损害。
氟斑牙又称“斑釉症”，导致牙齿釉面出现白垩色条纹或斑块，严重了会引起釉面出现黄棕色至棕黑色着色，甚至也可导致釉质缺损而在釉面出现凹坑。氟斑牙主要发生在儿童，乳牙氟斑牙一般较轻，但恒牙氟斑牙一旦形成，终生不能消退，轻者影响外观，重者影响咀嚼及消化功能。
氟骨症是由于长期摄入过量氟化物引起氟中毒并累及骨组织的一种慢性侵袭性全身性骨病。初期仅有持续性的骨关节疼痛并伴有一般的中毒症状，继续发展可出现关节不灵活、运动功能障碍等；严重的还会出现关节僵硬、骨骼变形，活动障碍，劳动能力显著降低或丧失，甚至卧床不起，生活不能自理。
除了典型的氟斑牙和氟骨症之外，地氟病还可能引起神经系统、心血管系统、内分泌系统、免疫系统、生殖系统、消化系统、泌尿系统等多系统的损害。
3、预防是关键
地氟病通常分饮水型、燃煤污染型和饮茶型三种类型。其中，饮水型地方性氟中毒是分布最广泛，危害人口最多的类型。如果在高氟地区打井取水，就容易出现饮用水氟含量超标问题，长期饮用这种水源，就可能导致饮水型氟中毒。然而对于这种疾病，目前尚无特异的治疗方法及治疗药物。那如何有效预防饮水型氟中毒呢？
首先要改换水源，降低饮水氟含量，使之符合饮水卫生标准；其次对于居住分散的贫困人口，没有优质水源可供替换，可通过易地搬迁解决；再次对于没有合适地表水源、人口分布集中、无法搬迁的氟病区，可采用物理化学除氟等方法降低水氟含量。
同时，健康的生活方式也有助于提高机体对氟的拮抗、解毒作用。要注意饮用改水后的低氟水；在饮水型地方性氟中毒流行区，不使用含氟牙膏；改善营养结构，饮食多样；不吸烟，避免接触二手烟，不饮酒；规律作息，保证睡眠充足，避免过度劳累；保持心情舒畅、情绪稳定，减轻精神压力；减少寒冷刺激，注意保暖；适量运动，增强体质。
来源：山东省地方病防治研究所
通讯员：黄金明
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