拨开黑暗，警惕精神杀手

近年来，心理问题呈上升趋势，类似的自杀、自残等悲剧时有出现。

抑郁症，也就是我们说的黑狗，是一类以抑郁心境为主要特点的情感障碍。根据《美国精神障碍诊断与统计手册第5版》解释：抑郁症是抑郁障碍的一种典型状况，符合抑郁发作标准至少2周，有显著情感、认知和自主神经功能改变。

整天唉声叹气才是抑郁症的标配？

不一定，有时开朗爱笑的人，内心可能都正在经历巨大的痛苦和煎熬，这也被称为“微笑抑郁症”。

“微笑抑郁症”的人是痛苦的，为了不影响工作和他人而刻意掩饰自己的情绪，往往用“强颜欢笑”营造“形象”，这种“微笑”并不是发自内心深处的真实感受，而是一种负担。在外人看来他们并不像抑郁症。著名的“微笑抑郁症”有卓别林、憨豆先生（Mr.Bean）、张国荣、李玟等等。

当他们出来说他们是抑郁症时，大多数人都会统一说句“他们那么开朗不像是有抑郁症”。直到他们用自残或者自杀来说明他们的痛苦，家人或者朋友才知道他们是真的患病了，真的被抑郁症这条黑狗钉上了。

自杀已经成为近年全世界精神卫生研究领域中一个十分重要的课题。抑郁症更是与自杀关系最为密切疾病。自杀也是抑郁症的严重后果，15-20%的抑郁症患者死于自杀，那是多么可怕的数字，而且绝大多数自杀患者在自杀死亡之前都有症状存在，其中60%的自杀者可以诊断为抑郁症，那代表自杀行为是可以被阻止的。现在我们来记住危险因子。

自杀的危险因素有哪些？

1、家族史中有自杀的人

2、.酒精依赖和药物滥用的人

3、年龄在（45岁以上），尤其老年男性

4、易激怒、冲动和暴力行为的人

5、既往有自杀行为的人

6、男性

7、拒绝接受别人帮忙的人

8、抑郁症合并有自责、后悔。

9、重大负性生活事件，如：严重的躯体疾病、失业、退休、单身、丧偶和离婚

10、严重焦虑或者惊恐发作。

我们上面也提到，过去有大多数自杀患者在自杀前都有些症状。当我们发现这些这些症状，无疑是给我们扣上警号，可能他们有些会走上自杀的道路。及早发现这些求助信号，早日进行有效干预，及时阻止悲剧产生：

1.「经常提及自杀」

任何与自杀、死亡或自残相关的表述，例如：“如果我从没被生下来过那多好”“我根本不应该在这个世界上”“如果我们还能见面的...”或者“我还不如死了算了”。

2.「寻找有致命性的工具」

开始寻找毒药、刀具或其他的一切能用于实施自杀行为的物件。

3.「对死亡过度关注」

极度关注死亡或暴力，或者写下关于死亡的诗句或故事。

4.「对未来没有希望」

经常感到无助、无望或者感觉，并且坚信事情永远不会出现转机。例如觉得“被困住了”、“看不到有任何出路”。

5.「觉得评价变低、自我厌恶、自我憎恨」

感觉自己毫无价值、内疚羞愧或自我评价很低，例如觉得自己拖累别人，会觉得“少了我所有人都会过得更好”。

6.「开始安排后事」

写下遗嘱、转赠财产或为家庭成员做出安排。

7.「道别」

突然登门拜访或致电问候亲人、身边朋友道别，仿佛再也不会见面一样。

8.「疏远他人」

逐渐远离家人和朋友，逐渐在社交上孤立，渴望一个人独处。

9.「自我毁灭行为」

饮酒量增加、药物滥用、鲁莽驾驶或发生不安全性的行为。常常将自己置身于不必要的风险之中，仿佛在“找死”。

10.「突然的平静感」

在极度的情绪低落后突然感到平静或愉悦，可能意味着他/她已经下定决心要实施自杀。

当有人谈及自杀念头时，你要认真考虑相信他的话，因为他可能有了麻烦，他正发出求援讯号，他也可能正打算把这想法付诸于行动。

我们要怎样帮助这些人呢？

危险干预是一种国外常用于自杀及企图自杀者的一种心理干预方法。他强调干预时间紧迫性和干预效果。需要尽可能在短时间内帮助患者恢复已失去的平衡心理状态，充分肯定他们的优点和长处，确定已经采用过的有效应对技巧，寻找可能的社会支持系统，以明确治疗目标。

危机干预有许多方法或者策略，方法包括电话咨询和面咨。近年来我国部分城市开始有精神卫生服务的公益救助。一般经过4-6周危机干预，绝大多数的危机当事者会度过危机。情绪也得以缓解。

面对抑郁症，积极治疗和接受支持

其实患上抑郁症并不可怕，可怕是我们不敢正视的心，当我们发现身边的人可能患有抑郁症时，应该积极劝说其正视问题，及时治疗，在得到抑郁症的诊断后，第一步是治疗。治疗是全方位的，治疗可以是认知疗法、抗抑郁药、饮食和生活方式改变的结合，或者主要集中在心理治疗和药物干预上。尽管对情绪障碍的药物治疗患者在一定程度上有所顾虑，如果是否服用抗抑郁药，可能意味着你的生活是丰富多彩还是在迷雾中跌跌撞撞，我们建议还是服药过精彩的人生，各种方法联合治疗比单一治疗更加有效。

黑狗不害怕，不需要赶走，也不需要训诫。换个角度，黑狗可能是你和周围的人打开一扇通往抑郁症及其症状的对话窗口，代表着抑郁经常伴随的不知所措、冷漠和焦虑。与黑狗共存，积极寻求帮助和治疗，你每天在生活和克服抑郁症时面临的障碍就会越来越少。

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作者丨林玉芳

编辑丨德瑞康新媒体中心

图片丨创客贴（已获授权）