实地探访丨河南首创"一次挂号管三天"效果咋样？

大河报·豫视频记者郑超林辉魏浩文图

前段时间，有患者吐槽“复诊挂号缴费”的问题，一度冲上热搜。

几元、十几元的挂号费，看似不高、不多，但这样的“关键小事”却直接影响患者就医体验。

有没有好的破解办法?

巩义两家医院给出“河南首创”的创新探索答案——“一次挂号管三天”，不限科室，就诊复诊均免挂号费，以此减轻患者看病负担。

一次挂号管三天，不限科室均免费

在就医过程中，不少患者都会遇到这样一个“痛点”——一次挂号只能当天就诊一次，如果当天检查化验结果出不来，第二天需要重新花钱挂号。

另外，还有一种令患者倍感疲惫的情况：某患者挂了心内科的号，医生看后考虑是消化系统疾病，消化科医生看过之后又怀疑是普外科的疾病，甚至看完之后还弄不清楚，造成患者反复挂号、反复交钱却仍无法确诊。

因此，患者对复诊挂号缴费的讨论一直存在，探讨建议也在持续。

近日，大河报·豫视频记者从巩义市总医院了解到，当地有两家医院打破“挂号诊疗当日一次有效”的惯例，创新推出“一次挂号管三天”的举措，优化就医流程，改善就医体验，减轻患者看病负担。

这两家医院分别是巩义市人民医院、巩义市公立中医院，也就是说，患者当日就诊后，三日内再来就诊，同一个院区、一次挂号、三日内、不限科室、就诊复诊均免挂号费。

李女士最近腹部不适，在巩义市人民医院就诊时，刚好赶上“一次挂号管三天”新举措实施。

“以前光拍片子就得排半天队，如果赶不上当天出结果，还得再抢第二天的号重新排队，现在到任何科室就诊，只需要挂个0元号，拿着检查报告就诊复诊都可以。”李女士说。

目前，“一次挂号管三天”的举措，已经覆盖医院内的全部门诊科室。

四个月有2.8万余人次受益，节省费用12万

“一次挂号管三天”推行之初，整个流程存在一些需细化的问题，医院并未回避，且一一给出解决办法。

比如，从医生角度，0元号会不会让医生义务工作?如何保证医生的积极性?

医院将每次复诊、每个0元号均按正常出诊算入医生工作量，由医院承担这部分支出，既让利于患者，也不让医生受委屈。

比如，从患者角度，挂0元号的患者，和首诊患者如何协调就医时间?会不会冲突?

分两种情况应对：当日复诊的患者，穿插排队，即一个初诊一个复诊;如果是次日或第三日复诊的，即按顺序正常排队。

再比如，有患者初次挂的是主治医师的号，接下来两天续诊时想改挂主任医师的号，需要补差价吗?

不需要，依然免费。这也体现了医院将“一次挂号管三天”服务举措落实走深的决心，抓大放小，不过分拘泥于规则而影响服务效果。

一项“小”举措，折射“大”格局。考虑得越细，服务则会越到位。

正如巩义市总医院党委书记乔来军一再强调的理念，惠民政策、便民服务，往往越着眼于小事、着眼于细处，越能暖人心。

新事物的发展，总要经历一个由小到大、由不完善到比较完善的过程，“一次挂号管三天”亦是如此。

或许这一举措还存在一些争论、一些改善空间，但患者已经实实在在享受到了优惠和便利。

据统计，巩义市人民医院自今年3月份开展服务至今，约4个月以来，共计为2.8万余人次免除挂号费，共节省费用12万余元。

“一次挂号管三天”，有的医院“管七天”

“一次挂号管三天”，解决的正是老百姓长期“看病难”的痛点，是切实改善患者就诊体验的一项有力举措。

其实，近几年来，有很多医院都推行了“一次挂号管几天”的便民政策。

2021年5月，湖南郴州市第一人民医院在郴州率先推出了“一次性全程诊疗便民服务”惠民政策，从挂号、就诊、检查到取药等，原则上中间不再挂号，若因辅助检查不能完成当天诊治者，可由接诊医师预约再诊。

此后，山东济宁市第一人民医院、山东济宁医学院附属医院、西安大兴医院、云南中医药大学第二附属医院、昭通市第一人民医院等多地医院都推出了一次性挂号全程诊疗的便民服务。

其中，西安大兴医院直接将此政策时限放宽至7日内，而丽水市第二人民卫生院更是没有对“复诊无挂号”规定具体时限。

如今，山东济宁、淄博、青岛等地，已经在全市或部分公立医院实行“一次挂号管三天”复诊免挂号费的就医惠民政策。

关于上述惠民政策，早在2014年，武汉市卫生行政主管部门就发布了《规范诊疗30条》，提出：“门诊医师不得要求同一患者一天内重复挂同一类别号，患者因病情诊断需要一周内复诊无需重复挂号，3天内延续同一治疗无需重复挂号。”

此外，2017年，重庆市人民政府办公厅发布了《重庆市公立医院综合改革实施方案》，并提出“同一部门不得在三日内重复收取单次诊病的门诊费”，但这一规定仅限于“条件诊断计划不变”的情况。

探讨：这一便民举措能否广泛复制?

这样的便民举措是否可以在河南广泛复制?

业内人士认为，不能盲目“跟风”，不能为了创新服务形式而不顾医院“院情”。

例如省内大医院，郑大一附院和河南省人民医院，专家多、门诊量大，如果盲目实行“一次挂号管三天”的举措，对细节化要求和管理要求提出过高挑战，甚至容易造成矛盾和纠纷。而在巩义市总医院这样的县域紧密型医共体模式中，实行效果更好。

各地情况不同，发展也不均衡，地区之间、医院之间条件差异比较大，很多改革的做法首创在基层，很多改革的经验出自于基层，必须把顶层设计和基层实践探索有效结合起来，不断总结实践中一些行之有效的做法，推动“便民就医少跑腿”工作上升到新的水平。

“便民就医少跑腿”河南已初见成效

今年以来，河南省聚焦解决好群众日常生活中的操心事、烦心事、揪心事，探索开展“便民就医少跑腿”七项“微改革”举措，从看病就医的“关键小事”入手，运用新手段、新技术、新模式，通过重塑医疗服务流程，打通群众看病就医的堵点淤点难点，并确定了64家省级试点医院和54家市级试点医院。

大河报·豫视频记者从河南省卫生健康委了解到，截至今年5月底，试点工作推进顺利，全省16家医院已初步完成七项任务，85家医院完成会诊转诊一站式、门诊患者医技检查24小时内完成、医保电子凭证全场景应用、病案复印线上线下一体化等服务，95家医院完成诊间支付服务，31家医院完成院内智能导航服务，43家医院完成病区结算服务。

河南省卫生健康委相关负责人表示，希望各地、各医院可以借鉴典型经验，结合当地实际，创新一些好的做法，形成自己的工作推进模式，把“便民就医少跑腿”这件为民实事“好事办实、实事办好”。