“千县工程”：持续提升医疗服务能力 推动县域资源整合共享

《“千县工程”县医院综合能力提升工作方案（2021—2025年）》（以下简称《方案》）的目标是推动省市优质医疗资源向县域下沉，并结合县医院“提标扩能”工程，补齐县医院医疗服务和管理能力短板，逐步实现县域内医疗资源整合共享。《方案》出台一年多来，作为医疗体系中承上启下的枢纽，县医院锚定目标与方向，在持续提升医疗服务能力和推动县域资源整合共享方面取得诸多可圈可点的成绩。

近日，由国家卫生健康委医政司指导、健康报社主办的“强县计划”县医院高质量发展云会议，在北京以线上和线下相结合的方式举行。会上，全国多地县级医院管理者围绕贯彻落实“千县工程”相关政策、发掘典型经验进行了深入探讨，为提升县医院服务能力营造了良好的社会氛围。

国家卫生健康委卫生发展研究中心

医疗服务体系研究部副主任

黄二丹

县医院是基层医疗卫生服务体系的龙头，县医院的高质量发展意味着基层区县医疗卫生服务体系的高质量发展。“千县工程”的主要抓手是二十个中心的建设，但更重要的是通过中心的建设探索一种县域医院的全新发展模式，实现县医院的高质量发展。

医学是一门科学，科学发展需要不断细分。但是患者的需求是一个整体，县医院应该以人的需求为导向，把多专科进行融合发展。“系统、整合、协同、县域”是“千县工程”的核心理念，目的就是做好中心建设，以县域一体化为目标，从完善医院单个科室拓展到整个医共体建设，并逐步向整个县域推进。

医共体离不开“千县工程”的专科引领带动作用，“千县工程”有助于提升专科能力、实现患者回流。“千县工程”结合紧密型县域医共体建设，就是要让县医院从系统、体系上来明确自身的功能定位，探索新型发展模式，实现县医院高质量发展，为县域居民提供整合型医疗卫生服务模式。

天门市第一人民医院院长

魏辉

医院高质量发展的目标在于健全现代医院管理制度。县医院应坚持以人民健康为中心，以公益性为主导，以中心建设为抓手，推动医防融合，夯实人才、绩效基础，有针对性地推动医院高质量发展。

县医院高质量发展实践方面，要全面加强学科建设，推进数据管理、目标管理，推广多学科诊疗模式。要坚持以人民健康为中心的理念，坚持基本卫生事业公益性属性，坚持医防融合、平急结合。

潜江中心医院总会计师

杨潇

新冠疫情给县医院院感防控工作带来重大挑战和机遇。医院为达到平急结合目标，要对空间布局进行改造，进行规范化管理，以做到“三防”融合、源头管控和多措并举。第一，由院感专员对相应专科医生进行培训，由分管院领导和部门主任对临床病区进行联合督查，做到人防、技防、气防“三防”。第二，完善各项防控制度、工作流程和应急预案，提升医务人员感控意识，将预防关口前移。第三，坚持应急与预防并重、战时与常态结合，不断强化医务人员培训以及考核，降低工作中可能存在的感染风险。

南安市总医院院长

黄弈铁

医共体建设是体现县医院龙头作用的重要抓手。南安市总医院探索建立了“1+4+6+N”模式，即组建1家总医院，联合4家牵头医院，分布6个诊疗片区，覆盖全市各基层医疗卫生机构，并延伸到802家村卫生所，形成县、乡、村三级联动医疗卫生体系。南安市医共体在行政、资源、财务、医疗质量、药械、信息化等6个一体化管理方面，评级均达到A级。

医院实现线上培训全覆盖，把医改政策及时传递给县域内每一家医疗机构和每一名医务人员，配合推进医共体建设。实施优秀卫生人才培养计划，通过名医带徒培养一批高素质中医人才，通过“专家组团式帮带+学科带头人领导下的科主任负责制”医疗学科共建模式培养一批高素质基层人才。首创院前、院内急救一体化模式，并通过资源下沉强基层。层层落实医改责任，落细各项考核指标，提升信息化、精细化管理水平，提高县域内就诊率；加强打包基金共管和规范使用，进一步提升医保使用效率。

声音

麻城市人民医院院长戴攀表示，县医院要实现承上启下的功能定位，自身能力建设还是非常重要的。此外，在“千县工程”中，县医院应结合每一家医疗机构和当地疾病特点，有目的、有选择性地把医疗资源下沉。

上犹县人民医院副院长刘方文认为，对于县级肿瘤区域防治中心建设，首先要有政策上的支持，要有相关的指导意见指引，来促进各个县级肿瘤区域防治中心建设。其次要大力培养县医院肿瘤防治人才。此外，由于肿瘤治疗价格较高，医保政策方面也应有所倾斜。

桂平市人民医院副院长梁永认为，人员、管理和设备是县级肿瘤区域防治中心建设中最重要的因素。要以病种为中心，通过学习、培训，提升县级医院医生的诊疗能力。通过多学科会诊进行有效诊疗，推动整个肿瘤区域防治中心发展。

百色市田阳区人民医院院长蒙江梅表示，要通过市县协同下沉优质医疗资源，首先要加强医联体建设，有效落实县医院在城乡医疗服务体系中的桥梁和纽带作用。其次要通过组建区域检验中心、远程医疗会诊、远程影像、远程心电、远程病理等五大中心，实现医共体内信息互联互通，打造乡检查、县诊断的就医新模式。再次要积极探索院前急救、院内急诊相结合的县域急救新模式，畅通急救绿色通道。

广东省湛江农垦第二医院副院长郑云龙表示，把上级医院高水平医师的诊断、治疗，通过医共体建设下沉到基层医疗机构，在一定程度上实现了资源共享和基层人员技术提升，为当地百姓健康作出了贡献。

公益支持：辉瑞投资有限公司

文：张沫

编辑：宁艳阳

审核：张士国