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【前瞻解读】2023-2028年中国健康保险行业发展现状及痛点分析

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行业主要上市公司:中国平安(601318.SH)、中国太保(601601.SH)、新华保险(601336.SH)、中国人寿(601628.SH)、中国人保(601319.SH)等

中国健康保险行业发展现状分析

——健康险地位:2022年保费收入占比达18%

分险种来看,健康险是人身险的第二大组成部分。2022年1-12月,人身险收入3.42万亿元,占总收入的比重达到73%。其中,寿险收入2.45万亿元,占保险保费收入的52%;健康险收入8654.80亿元,占比为18%。

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——人均保费密度与深度:与发达国家相比仍然落后

2011-2022年我国的健康险保险密度呈不断上升趋势,2021年突破600元达623.22元/人,2022年出现负增长,健康险保险密度为613.06元/人,而德国等保险市场成熟的国家,保险密度于2018年已达3000-4000元/(人/年),我国健康险保险密度与国外成熟市场存较大差距。

中国健康保险行业发展痛点分析

——销售不规范、理赔效率低,导致环节投诉多

销售和理赔仍是投诉的重点事项。销售环节,由于代理人的专业性不足,又急于促成保单交易,存在夸大与误导行为,导致消费者对于保单的理解有偏差,对代理人缺乏信任;理赔环节,保险公司与医疗机构之间缺乏连接,导致消费者多次往返医院补充理赔材料。且保险公司的理赔人员匮乏,身兼多职,大额保单理赔时效得不到保障。

依据《2023年第一季度保险消费投诉情况的通报》显示,2023年第一季度,人身保险公司涉及销售纠纷投诉7875件,占人身保险公司投诉总量的53.2%;退保纠纷投诉3895件,占比26.3%。人身保险公司涉及普通人寿保险纠纷投诉7983件,占人身保险公司投诉总量的54.0%;疾病保险纠纷投诉2692件,占比18.2%,而健康险作为人身险的一部分,其医疗和疾病险也是主要被投诉的险种。

注:此为2023年一季度数据。

——各个环节存在痛点、导致行业盈利有待提高

尽管我国健康险发展速度较快,但健康险尚存产品设计难创新、营销销售获客难、核保理赔风险高、保险与医疗服务断层等痛点。健康险四大痛点导致健康险单价低、保单数量少、销售成本高、管理效率低、赔付率高等问题,进而导致各公司的健康险业务收入低而成本高,盈利难。

更多本行业研究分析详见前瞻产业研究院《中国健康保险行业市场前瞻与投资战略规划分析报告》。

同时前瞻产业研究院还提供产业大数据、产业研究报告、产业规划、园区规划、产业招商、产业图谱、智慧招商系统、行业地位证明、IPO咨询/募投可研、IPO工作底稿咨询等解决方案。在招股说明书、公司年度报告等任何公开信息披露中引用本篇文章内容,需要获取前瞻产业研究院的正规授权。

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