中国首例“安乐死”执行医生，悔不当初：再给我100万也不会再干

张女士的丈夫上周肝癌出现了恶化，全身的淋巴几乎都被癌细胞侵占。医生明确告诉她要有心理准备，病人剩余的时间很可能就一两天了。

果不其然，丈夫病情恶化的十分迅速，无奈只能送入ICU病房，病房内的他全身插满管子，整个人奄奄一息，想说话却什么都说不出来。

第二天，肝脏内的肿瘤又出血了，整个腹腔肿胀不已，肾脏功能严重衰竭导致无法排尿。医生说他现在已经是强弩之末，继续抢救只会增加痛苦。

看着丈夫如此痛苦，张女士再次感叹为什么不能选择安乐死。最终，只能决定放弃治疗，让丈夫临走时少受一点痛苦。从医生上次的谈话到离世，中间仅有2天时间……

一、患者剩余时间可能就一两天了，医生到底是怎么知道的？

临床上认为，病人去世前的48小时被称之为濒死期，此时患者身上会有一系列的症状表现，医生可通过症状和身体各项数据来进行判断。

首先是一些濒死症状：患者可能会出现焦躁不安、不舒服、语无伦次等症状；喉腔内还可能会发出咕噜噜的声音，主要是因为患者已经失去吞咽功能，大量唾液堆积在喉咙内；患者身体对于周围的感知力下降，触碰其身体他都感受不到；手脚心可能会有紫黑色的斑点出现；临终的患者会无法控制括约肌，可能有大小便失禁的问题出现。

还有就是身体测量数据评估：一般此时的患者体温会比普通人要低许多，尤其是肢体末端的四肢，呈冰冷状态；脉搏也会变得十分微弱，甚至都感受不到；患者的血压可能会持续下降，降到极低的水平下。

二、面对临终前的亲人，我们能做点什么？

做患者的聆听者

面对处于生命终末期的患者，要多聆听他们的想法，通过倾诉可让患者转移悲伤和痛苦。在过程中要有足够的耐心，多对患者进行引导，鼓励他们多表达自己的想法。身处ICU无法说话的患者，也可以通过肢体接触、抚摸来给予他们力量。

积极的心理疏导

对于即将离世的患者来说，心理反应和变化都非常复杂，有些是否认、有些是愤怒、有些是忧郁，身为家属要用柔和亲切的语气来安慰患者，给予他们心理辅导，传递关怀与安抚，让患者可坦然面对死亡。

延长护理时间

即便可以预知死亡，但也不意味着就要放弃治疗。终末期的患者要通过治疗来减缓身上的不适与痛苦，而不是盲目进行有创治疗，加重患者的不适。

做好最后的告别

不论是病人还是家属，在最后的阶段都要与对方进行告别，倾诉对病人的不舍，表达对他们的情感，让自己减少遗憾，也让病人可充分感受到温暖。

尊重病人的选择

不同的病人对于终末期的治疗选择也不同，家属要倾听他们的意愿，尊重他们的选择，即便是想要放弃治疗，也要与主治医生商量后以病人意愿为主。不要将自己的想法强加在病人身上，徒增患者的不适感。

三、国内首例“安乐死”的执行者：给100万也不会再干！

近几十年来，数百位人大代表多次提交“安乐死合法化”相关提案。代表们认为，安乐死是一种优化的死亡状态，本质上是为了保证生命的质量，而不是决定人的生死。

不过对于安乐死，中国首例“安乐死”的执行者蒲连升却表示：很后悔，就算给100万也不会再干。1986年，作为医生的蒲连升在患者家属的多次乞求下，为一位痛不欲生的重症患者实行了安乐死，让她有尊严地离去。但在几个月后，他却被其女儿以涉嫌故意杀人的罪名起诉，在看守所内待了492天，五年后才被宣判无罪。

独立智库公共卫生治理中心执行主任贾平研究员指出，安乐死在执行上除了有道德层面的问题外，还有三个技术性难题。

一是推行过程中可能会出现社会不公问题，包括遗产争夺、腐败以及医疗回扣等问题；

二是知情同意问题，患者、家属以及医生之间可能存在不同建议，最终拍板要采用谁的意见呢？

三是痛苦的衡量，普通人无法准确判断死亡与结束痛苦哪个更符合患者的最大利益。

安乐死在我国的推行目前还是相当困难的，但目前临床上在推行适合终末期患者的临终关怀，不放弃治疗，但治疗是以减轻痛苦为主，目的是让患者有尊严、无痛苦地离去。

死亡是每个人都需要面临的必修课，对此要注意摆正心态，以良好积极的心态去面对人生中的每个阶段。

参考资料：
[1]《病人将在一两天内死亡，医生是怎么知道的？难道会算命吗》. 健康湖北 2023-04-06
[2]《生命需要挽救，更需要尊严！》.广州中医药大学三附院 2023-02-11
[3]《“人有权结束自己的痛苦”，人大代表：建议安乐死合法化》.每日经济新闻 2022-03-08

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