罕见又凶险！老汉腹部“藏”巨大肿物，医生“疱丁解瘤”成功卸货

“老人家的这个瘤子体积大、功能强，血运还很丰富，手术风险极大，郴州应该没有哪家医院能拿得下，必须请上级的专家教授来做这个手术”。听到大型综合医院的专科医生如此解释病情时，您是选择异地北上或者南下求医，亦或者继续选择在本地换一家医院试试? 这个难题摆在了72岁的邓老先生一家人面前。

原来，邓老无意间摸到自己左侧腹部包块，在郴州某综合医院就诊时查腹部CT结果显示左侧肾上腺区巨大囊实性肿块，大小约为123mm*96mm*97mm，考虑功能性肾上腺嗜铬细胞瘤可能性大。此类肿瘤切除难度大、耗时长，可能还涉及周围器官联合切除，且患者高龄，围手术期死亡风险极大，因而就有了前面的那段医患沟通的场景。

出于对郴州市第一人民医院的信任和肯定，其家人带着邓老来到郴州市第一人民医院泌尿外科求诊。入院后，邹义华主任医生组织泌尿肿瘤亚专科团队针对其病情进行了谨慎、全面、系统的分析与讨论，在充分评估患者情况后，为其制定的规范、合理的治疗方案。

考虑到嗜铬细胞瘤特殊的病理生理特点，术前准备时间往往较长，为了减少患者的经济负担和院感发生几率，邹义华主任医生让患者先行出院，通过微信随访指导患者完成术前准备，包括口服降血压药和口服含盐溶液、监测血压、心率和体重等，把血压控制在120/80mmhg左右，心率维持到80-90次/分。

在术前准备达标后，邹义华主任医生及时安排邓老再次入院，并邀请麻醉科、心血管内科等相关科室会诊，进一步制定围手术期处理与术后康复方案，最终邹义华主任医生团队为邓老完整切除左侧肾上腺嗜铬细胞瘤，周围脏器完好无损，邓老术后顺利康复出院。

郴州市第一人民医院泌尿外科邹义华主任医生介绍，该患者术后病理结果为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤，实测肿物大小为14cm*9cm*9cm，在临床上如此巨大的嗜铬细胞瘤实属不常见。由于嗜铬细胞瘤血运丰富，且该肿瘤的上极紧贴着脾脏血管、胰腺，肿瘤的下极伸入前后两支肾动脉之间，夹缝中生长的肿瘤手术切除时出血风险大，患者年龄也偏大，耐受性相对较差，稍有不慎就可能下不了手术台，那位医生所言非虚，他只是没想到郴州市第一人民医院泌尿外科已经掌握这门技术，已经完成多例类似的肿瘤切除。

郴州市第一人民医院泌尿外科自2015年实施亚专科管理以来，形成了泌尿结石、泌尿肿瘤、尿控与前列腺增生、肾移植和男科五个亚专科，目前各亚专科均衡发展，优势互补，整体实力显著提升。泌尿肿瘤亚专科始终坚持“践行指南、规范诊疗”的总体原则，根据患者的具体情况，制定个性化、综合化和全程化的诊疗方案。医护人员秉承着“以病人为中心”的初心，以认真负责的工作态度，积极地投入救治病人的工作中。

泌尿外科肿瘤亚专科团队在科主任孙建明和陈晓峰副主任的带领下，不仅专注肿瘤手术治疗技术探索，还学习掌握了化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗等综合治疗手段。让患者活的更好、活的更久，是泌尿外科肿瘤亚专科团队的终极目标！

最清晰的脚印，总是留在最泥泞的道路上。每一步求索，莫不是在不断的理论学习和长久的实践上建立起来的扎实基础和信心，在无影灯下，这个没有硝烟的战场上，泌尿外科的医生教授们敢于挑战，迎难而上，勇攀医学高峰，一路风雨兼程，披荆斩棘，只为了践行希波克拉底誓言，实现对医学神圣的光荣与梦想，湘南地区的老百姓不用舟车劳顿，在家门口就能享受优质高效的医疗服务！

（编辑ZS。)

湖南医聊特约作者：郴州市第一人民医院 泌尿外科 陈柏琼
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