膝关节肿胀，上下楼梯就疼？可能是有积液了！一把尺子自测风险

膝关节肿胀，上下楼梯就疼？可能是有积液了！一把尺子自测风险

很多上了岁数的中老年人，膝关节里可能出现了一种“脏水”。

轻则让造成疼痛、行动不便，甚至让膝关节报废！

这个“脏水”是从哪里来的？如何自测？治疗又该分哪三步走呢？

01

膝盖胀痛

可能是关节里有“脏水”

正常情况下，膝关节里的滑膜细胞会分泌5-10毫升的关节液，起到润滑关节的作用。

正常的关节液是淡黄色的，清澈透明，主要成分是水，里面有少量的细胞成分。你可以理解为鸡蛋清的感觉。

显微镜下的关节液

但是，如果关节液异常增多，超过了10毫升，就叫做关节积液（或者关节积水）。

左图白色发亮的区域即为关节积液

这种异常增多的关节液，里面往往混有各种杂质，颜色和质地也会不正常。

比如有出血的，就会变成深红色；关节感染化脓的，白细胞比较多，就会变成脓一样的水；还有的人，关节液里细胞因子和蛋白质很多，质地特别粘稠，注射器都抽不动。

道具演示异常的关节积液

关节长时间浸泡在“脏水”里面，如果不及时治疗，日积月累将影响到关节的功能，引起疼痛，甚至致残！

02

关节积液最爱找这四类人

1、肥胖或超重人群

肥胖会导致膝关节的负荷增加，关节磨损比别人更快。

翁主任建议肥胖人群采用骑自行车、游泳等方式锻炼，不要轻易跑步或跳跃，胖人跑步容易伤到膝关节。

2、55岁以上人群

关节软骨在长年的磨损中会产生炎症反应，对滑膜产生刺激，就会促进滑膜增生，分泌液体。这时候叫做老年性骨关节炎，这是关节积液最常见的病因。

另外，中老年人常有的痛风、类风湿等疾病，也会造成关节肿胀。

翁主任带来的一组数据显示：60岁以上的人群，关节积液患病率约为50%，75岁以后患病率更是升高到80%！

3、长期从事负重劳动或体育运动等特殊职业

比如职业运动员，或者重体力劳动的人，长期超负荷运动，基本上没有关节好的。

4、膝关节周围肌肉萎缩

关节要靠肌肉来维持稳定，肌肉萎缩的人，关节容易发生碰撞和损伤。

反过来，因为关节疼痛而不敢运动，又会加重肌肉萎缩。

03

一把尺子

自测膝关节里是否有积液

如何早期发现关节积液呢？翁主任教我们一个简单的自测方法。

腿伸直，摸到膝盖骨（髌骨），然后沿着膝盖骨的上缘，测量该处的围度。另一条腿也用同样的方法测量。对比左右两条腿的数据。

现场一位72岁的阿姨说，自己的膝盖很痛，一个月前到医院检查发现，她的右膝关节软骨已经损坏，抽出了40毫升积液。

专家演示测量方法

翁主任帮阿姨测量了膝关节，阿姨的左腿是42.5厘米，右腿是47.5厘米，足足差了5厘米！说明右膝关节存在明显的肿胀。

如果你的膝盖也出现了类似的问题，请及时到医院骨科做相关检查，早发现早治疗，不要让“脏水”进一步损害你的关节！

04

膝关节积液治疗三步走

老年人退行性的关节损伤不是一朝一夕，而是长年累月的结果，它会经历早中晚三个阶段，治疗方案也有所不同。

1、早期

症状：有轻度关节积液，主要是上下楼梯时疼，下蹲不受影响，休息后可缓解。

建议：一般不需要特殊治疗，更不需要“抽水”。注意休息不要劳累，遵医嘱适当做一点理疗（比如热疗、水疗、光疗等），或者外用一些药物，慢慢自然会好。

2、中期

症状：关节积液比较多，肿胀疼痛持续不缓解，下蹲或弯曲膝盖时也疼，活动不便。

建议：在注意休息的同时，先口服+外用消炎止痛的药物，如果用药两三周还不好，可以考虑抽吸关节液，然后往关节腔里注射一些药物，比如玻璃酸钠。

3、后期

症状：关节严重变形，伸也伸不直，蹲也蹲不下去，走两步就疼得不得了，症状无法自行缓解。

建议：这种情况需要做手术了，有三类手术方式。

①关节镜微创手术：适合重度里面较轻的，关节结构损伤得不厉害，可以通过关节镜清理关节里面的骨刺、游离体等，相当于给关节“打扫卫生”。

②保膝手术：适合重度里面中度的，虽然也比较重了，但还不需要换关节。比如截骨手术，通过矫正下肢力线，来改善膝关节的功能。

③膝关节置换手术：适合最严重的膝骨关节炎，或是曾经做过关节镜手术，现在又复发的。

专家提醒：如果症状长期反复发作（比如好不容易治好，过两三个月又犯了），那么同样建议采取手术治疗。

05

三个简单锻炼动作

保护关节远离“脏水”

前文已经提到，膝关节肌肉萎缩，会加重膝骨关节炎。通过适当的锻炼，增强股四头肌的力量，可以减轻疼痛。

接下来，翁主任就教大家三个简单的锻炼动作。

1、单腿抬高

坐着或躺着，单腿抬高，脚尖勾起来，坚持一会儿，感觉腿酸胀了就放下来。两腿交替，每日30次。

可以分成几次来做，比如早上起床前，中午午休前，晚上睡觉前，或者看电视的时候，都可以练一练。

2、踢腿

坐在椅子上，一条腿用力往前踢出去。

3、半蹲马步

站起来，两脚分开与肩同宽，微微屈膝，膝盖不超过脚尖，身体微微向前倾（不要挺直着身子做）。

尽量保持一定的时间，站不住的可以扶着椅子，避免摔倒。不要反复做蹲起。

这组动作很简单，贵在坚持。每天练习，对膝关节的养护是非常有好处的。