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腹泻要警惕这个病!
今天病例的主角是个32岁的女性,姓徐。
腹泻,急性肠胃炎?
6个月前,徐女士有一次跟朋友吃夜宵,喝了点酒,吃了些烤串,第二天起来肚子就不舒服了,拉稀,起初以为是吃错东西了,急性肠胃炎,自己买了整肠丸吃,效果不好。
继续拉,一连拉了3天。最开始每天拉个4-5次,第三天直接拉到了8-9次。
丈夫很担心,说这样拉法也不是办法,得去医院。
于是去了社区医院,社区医生了解情况后,说是个急性肠胃炎,这跟病人的想法一致。为什么之前吃的整肠丸没用。好吧,那就换一种中成药,同时用了点口服的抗生素,左氧氟沙星。很多肠胃炎可能是细菌引起的,吃抗生素会有效。社区医生说。
一连吃了3天抗生素,仍然没效果。还是拉。
腹泻没有好转,又开始腹痛
更糟糕的是,腹泻还没好,肚子又开始疼痛了。主要是左下腹疼痛,而且肚子拉个不停,最严重的一天拉了12次,刚提上裤子,这便意又来了,有一次来不及脱裤子,内裤黄了一片,都是粪水。
拉肚子拉得生无可恋了。
经过了好几天的药物治疗,终于好了一点,腹泻的次数少了一些,肚子也没那么疼痛了。徐女士松了一口气。急性肠胃炎每个人都会经历,徐女士当然也经历过,但这次有点特殊,很少拉这么长时间,差不多1个星期了。
难道不只是急性肠胃炎这么简单?
肚子刚舒服一点,徐女士开始放松了,恢复了上班。徐女士的工作有点特殊,需要上夜班的。刚上完夜班的那个早晨,徐女士的肚子又不舒服了,肚子咕噜噜响,感觉大便马上就要出来了,忍不住。
跑去厕所蹲了十分钟,完事后回头看了一眼马桶,天啊,出事了。
出血了,大便出血了。
徐女士很少便血,以前也有过痔疮,但从来没有这次拉了这么多血,整个马桶水都染红了,而且纸巾也都是红色的,肯定是肛门附近某个血管破了,否则不会拉这么多血。
徐女士请了假,找了丈夫,直奔县医院急诊科。
急诊科医生问完情况后,测量了患者生命体征,血压、心率、血氧饱和度什么的都是稳定的,不紧急。起码不是大量出血,如果是大量出血引起的失血性休克,患者的血压会降低、心率会很快的。
先抽血,查血常规等。
结果出来了,血红蛋白还有120g/L,没有贫血啊,虽然拉了点血,但是不影响大局,正常人的血红蛋白也就是120-150g/L。医生说。密切关注,如果没有再出血就不着急,晚点看消化内科或者肛肠科医生,检查一下痔疮情况。
医生,我这段时间老拉肚子,吃了很多药效果都不好。徐女士跟急诊科医生抱怨。要不要换点药物再试试。
没什么好试的,你这个肯定不是急性肠胃炎。急诊科医生大手一挥,我还没见过拉差不多10天的肠胃炎呢。你这个可能有其他肠道病变,必须进一步检查,住院吧。
还有其他肠道病变?
徐女士对住院早有心理准备。
那就住院。住入了消化内科。
先留了大便,大便结果出来,说看到有红细胞,这是肯定的,肉眼都看到有血了。
然后准备做肠镜。
医生说这种情况必须要做肠镜,看看结肠是不是有炎症或者溃疡或者肿瘤等到,现在肿瘤年轻化趋势提前,别说30几岁,即便是20几岁都可能有直肠癌了。
直肠癌患者也会有便意频繁啊,好像大便怎么拉也拉不干净一样,以前一天拉1次,现在可能一天拉七八次甚至更多,拉完又想拉,这叫里急后重。部分患者还会有腹痛呢。如果癌肿有破溃了,血管破了,那就会出血,大便表面会带着血,甚至有脓血便。
医生的话,让徐女士更加心惊胆战。这说的就是她啊。
如果直肠癌有转移,比如转移到膀胱,可能会出现尿频、尿痛、血尿等。如果侵犯了阴道,还会出现异常的阴道分泌物。
徐女士闭上了眼睛,不敢再去想。医生说的话,字字扎心。她这段时间就有尿频、尿急表现啊,而且阴道经常会有味道不好闻的白带。她以前只是觉得这可能是妇科炎症。但根本没想到,这可能是直肠癌转移到阴道的表现。
会是直肠癌吗?
当天晚上喝了泻药,清理肠道,其实不需要怎么喝泻药,徐女士本来就还在拉肚子,拉出来的都是清水了,基本上不影响肠镜的视野。
第二天如期做了肠镜。结果很快就出来了。
医生拿着报告找到徐女士,说结肠里面很多粘膜都糜烂、溃疡、出血了,不像结肠癌,倒像是......
这,不是癌症吧?这是天大的好消息。
但接下来医生说的一句话,又让徐女士从天堂下到地狱。
这是个麻烦病啊,虽然短期内死不了人,但是这辈子恐怕都得吃药咯,有人说这是“不死的癌症”,病情容易反复,可能会经常性拉肚子、腹痛、便血,有些病人会瘦的不成人样。管床医生说。
医生说的“不死的癌症”是什么呢?后续治疗又出现了变故,是咋回事?
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责任编辑:文嘉欣
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