中药注射液，别忽略了溶媒选择的重要性！

作者：江门市五邑中医院 副主任中药师 周美琴

中药注射液

随着医药科技的发展和对传统医药的研发使用，中药注射液越来越广泛地应用于临床，但由于中药注射液不良反应频发，其用药安全性也越来越受到医药界的高度重视。导致中药注射液不良反应发生的因素众多，如药品剂量的选择、溶媒的选择、是否单独给药、输液速度以及患者的个体差异等方面都会影响中药注射液不良反应的发生。今天，我们就从溶媒的选择谈谈中药注射液的安全使用。

溶媒选择的合理是保障中药注射液稳定性的重要前提，溶媒的种类、PH值、溶解度、澄明度、颜色的改变等都可能会引发不良反应，因此我们要严格按照说明书中规定溶媒的要求进行配制。一般而言，中药注射液选用葡萄糖溶液（GS）较为适宜，而0.9%氯化钠溶液（NS）由于其中加入电解质后会降低蛋白质的溶解度，使蛋白质凝聚而从溶液中析出， 即所谓的盐析作用，这种作用会增加输液中不溶性微粒的数量，尤其是当溶液呈酸性时盐析作用表现得更为明显，从而增加不良反应的发生率。

常用中药注射液说明书对溶媒品种的要求——用法为静脉滴注

01、部分品种需要选择0.9%氯化钠注射液作为溶媒

根据药品说明书，需要选择0.9%氯化钠注射液为溶媒的中药注射液品种有：银杏二萜内酯葡胺注射液、注射用红花黄色素、鸦胆子油乳注射液、血必净注射液、复方苦参注射液、灯盏细辛注射液等。

02、部分品种需要选择5%葡萄糖注射液作为溶媒

根据药品说明书，需要选择5%葡萄糖注射液为溶媒的中药注射液品种有：舒血宁注射液、生脉注射液、华蟾素注射液、瓜蒌皮注射液、灯盏花素注射液、丹香冠心注射液、丹红注射液（伴有糖尿病等特殊情况时，改用0.9%的生理盐水稀释后使用；或遵医嘱）、丹参注射液、大株红景天注射液、蟾酥注射液等。

03、部分品种需要选择10%葡萄糖注射液作为溶媒

根据药品说明书，需要选择10%葡萄糖注射液为溶媒的中药注射液品种有：舒肝宁注射液、肾康注射液（高血糖患者可选择5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液）、茵栀黄注射液、血栓通注射液等。

04、部分品种选择0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖

注射液作为溶媒均可

根据药品说明书，选择0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液为溶媒均可的中药注射液品种有：喜炎平注射液、注射用益气复脉（冻干）、痰热清注射液、银杏内酯注射液、热毒宁注射液等。

使用注意

对于中药注射液，溶媒品种选择对了就万事大吉？还不行！还应注意稀释比例要求！如果静脉滴注稀释浓度偏高，其有效成分和杂质的含量也随之增加，易引发输液不良反应。有文献报道指出中药注射液浓度与不溶性微粒成正比，微粒数随药物浓度变化而变化。因此，我们应严格遵照用法用量项下或注意事项下标注的稀释要求配制。如痰热清注射液在注意事项下要求药液稀释倍数不低于1∶10（药液：溶媒），稀释后药液必须在4小时内使用。热毒宁注射液在注意事项下也标注：药品稀释应严格按照说明书用法用量配制，配制浓度不低于1：4（药液：溶媒），不得随意改变稀释液的种类、稀释浓度和稀释溶液用量等。

中药注射液的使用，应严格按照药品说明书的功能主治规范用药、规范操作，注意细节要求，减少不良反应的发生，以达到安全用药的目的，使中药注射液真正成为防病治病的目的，以将这一传统瑰宝发扬光大！

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