“专一”的抗结核药——异烟肼

作者：中山大学附属第五医院 主管药师 周丹如

编排：东莞市企石医院 主管药师 香雪芳

结核病

“霸道”又“顽固”的病菌

结核病是一种历史久远并对社会造成严重危害的慢性传染病，由结核分枝杆菌感染引起，这种病菌非常霸道，会入侵全身的器官，常见的感染部位是肺部，也非常顽固，对于一些特殊的环境都有较强的抵抗力，中国曾有“十痨九死”的历史，直到抗结核药物异烟肼、利福平等面世，才扭转了此局面。

目前，我国仍然是结核病高负担国家之一，药物治疗依旧是结核病防控的重要手段。

异烟肼

“专一”的抗结核药

1952年，我们今天文章的主角——异烟肼在美国上市，商品名雷米封，是抗结核药中的一线治疗药物。

异烟肼单用适用于各型结核病的预防，与其他抗结核药联合可用于肺结核的治疗。虽说现在抗结核药家族“人才辈出”，但异烟肼胜在足够专一，对各型结核分枝杆菌均有高度选择性抗菌作用，抑制分枝菌酸合成。因此，异烟肼依旧是抗结核的首选药物之一。

异烟肼的对抗结核分枝杆菌的优势可圈可点，足以让它跻身一线治疗药物，而药品皆有两面性，在使用过程中，有两点不良反应需要额外注意：

肝毒性

服用异烟肼可能损害肝功能，饮酒容易诱发肝脏毒性反应，并影响药效，应避免饮酒或含有酒精的饮料，还需定期检查肝功能。

周围神经炎

服用异烟肼可能造成维生素B6缺失，进而导致周围神经炎、出现四肢麻木等症状，需要适当补充维生素B6。

服用小技巧

异烟肼通常每日晨起空腹顿服效果最好，顿服是指将一日的用量一次性在某个固定时间内全部服用，杀菌效果优于分次服用。

早期、联合、适量、规律、全程

异烟肼用于结核病的治疗，常常会伴随其他抗结核家族成员的身影，例如利福平、乙胺丁醇。这也是抗结核药应用的其中一个原则：联合用药。除此之外，还要遵循“早期、适量、规律、全程”原则，缺一不可。如果不尽早治疗、单一药物治疗、随意增减剂量、不按时服药、不完成疗程，容易增加治疗难度，造成耐药，无形加重治疗的负担与患者经济压力。

结核菌虽然霸道又顽固，但经过长期规范治疗是可以治愈的，坚持五大治疗原则，谨遵医嘱，才能最终杀灭体内的结核菌，战胜疾病。

审稿专家：广东药学会 中山大学附属第五医院 赵慧彬主任

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