新研究：新冠感染后遗症，可显著增加认知功能障碍风险！

在近期发表在《科学报告》杂志上的一项研究中，研究人员评估了新冠感染患者， 感染后出现持续症状（长新冠）个体的神经心理缺陷。

新冠病毒已被确定为一种多器官疾病，具有多种表现，包括神经系统表现，例如头晕、头痛、嗅觉减退、味觉减退、脑出血、中风和脑病。

以前的研究报告了新冠感染患者的神经精神改变，例如情绪障碍、焦虑、混乱、谵妄和激越。根据蒙特利尔认知评估 （MoCA） 评分，在感染者中观察到的神经心理缺陷包括执行和视觉空间功能、抽象能力、工作记忆和定向。

无论疾病严重程度如何，COVID-19 中也报告了认知障碍，这可能是由于 SARS-CoV-2 对中枢神经系统 （CNS） 的直接影响或间接 CNS 受累以及相关的多器官损伤、全身炎症、缺氧或免疫失调。

重要的是，这些症状可能会持续到感染的急性期之后，也称为“长期新冠后遗症”。

关于研究

在本荟萃分析中，研究人员研究了长期 COVID 与急性感染恢复后的神经心理症状之间的关联。

在2020年1月至2021年9月期间，在Cochrane对照试验中央注册库（CENTRAL）、MEDLINE、Web of Science、Scopus、PubMed、Google Scholar和PsycINFO数据库中检索了数据。还分析了对纳入文章和叙述性或系统综述的参考文献。数据由两名独立研究人员筛选，分歧通过讨论或咨询另一位研究人员来解决。

进行随机效应建模以分析COVID-19后患者和健康个体的认知表现。I2统计量表用于评估纳入研究的异质性。还进行了敏感性分析，以确定排除个别研究是否会影响结果。

分析纳入了在研究开始前三周或更长时间诊断出确诊COVID-19患者的研究。那些在感染急性期接受标准化认知功能评估的COVID-19相关疾病患者被纳入分析。

此外，还评估了队列、病例对照、横断面、病例报告、病例系列和定量类型研究设计的研究，以及描述原始研究的信件和预印本，包括疑似或实验室确诊的 COVID-19 患者的数据。

分析不包括评估未进行有效评估的认知缺陷的研究，以及调查通过社会疏远措施（包括检疫和隔离）介导的未感染者对未感染个体心理健康的间接影响的研究，以及没有SARS-CoV-2阳性聚合酶链反应（PCR）结果的研究。该研究中具有可能影响认知功能的病理史的个体，包括神经退行性疾病、获得性脑损伤和神经精神疾病，也被排除在外。

纳入meta分析的所有研究都有健康的对照组，并报告了整体认知评分。

研究结果显示，长期新冠后遗症会增加认知功能障碍的风险

最初的检索产生了1602条记录，引文检索提供了另外20条记录。总共删除了338条重复项，而删除了978条记录，包括书籍章节，指南和协议，之后对80条全文进行了筛选。另有32条不符合资格标准的记录被删除，其中包括14条数据不足的记录和9篇意见文章。在其余25项研究中，有6项被考虑用于meta分析。

荟萃分析中纳入的研究包括 175 名新冠感染康复者和 275 名健康受试者。在对照组中，平均年龄为53岁，其中55%是的女性，而实验组包括51%的女性，平均年龄近似。

观察到研究中的中高效应量和显着中等水平的异质性，如I2所示为63%。与对照组相比，新冠感染康复者表现出明显的认知缺陷，敏感性分析显示了类似的结果，从而表明了主要分析结果的稳健性。

结论

研究结果表明，与健康个体相比，认知功能障碍在新冠感染持续症状（长新冠后遗症）的个体中更为普遍。这些观察结果有助于现有的科学文献；然而，缺乏基线认知评估的标准化方案可能会限制比较结果的准确性。

重要的是，该研究没有考虑心理、背景和社会经济因素以及受新冠病毒影响的认知储备的影响。总的来说，这些因素可能会限制科学家区分感染对认知功能的影响和大流行的整体影响的能力。

进一步的研究必须仔细评估长新冠后遗症持续症状的个体的长期认知能力下降和康复干预效果。

参考文献：

Sobrino-Relaño, S., Balboa-Bandeira, Y., Peña, J.et al.(2023). Neuropsychological deficits in patients with persistent COVID-19 symptoms: a systematic review and meta-analysis.Scientific Reports13(10309)