通过技术发展探讨DR未来发展趋势

X光机作为医学影像检查的基础设备，历时百年，经历了水洗胶片、CR、数字DR等多个时代的发展，但是受制于其成像形态、原理的限制，从近二十年来看明显已经进入到技术发展的瓶颈期，远远没有像CT、MRI技术发展迅速。

普通X光机（DR）作为目前全球普及率最高的医学影像设备，它未来的发展之路是什么样的呢？今天我们通过技术发展探讨DR未来发展趋势。

下面以X射线的发现为起点，来回顾DR设备的发展历程。

X射线的发现

光机的发展历程可以追溯到1895年，当时伦琴教授发现了X射线。

1896年，德国西门子公司研制出了第一只X射线球管。

1896年，X光机第一次展出，这标志着X光机的诞生。

在20世纪40年代和50年代，X光机技术得到了进一步的发展。1948年，影像增强器问世，它可以把X射线影像增强并转换为可见光图像。

CR/数字X线时代

在数字化成像时代，X光机也经历了重要的技术变革。1981年，IP板成功研制，日本富士公司正式推出商品化CR。1995年，在RSNA(北美放射会)上推出第一台平板探测器设备。1997年，直接数字化X射线成像技术(Digital Radiography,即DR)出现了。

动态DR时代

自2009年，日本岛津公司开创性的将影像增强器为核心的胃肠设备与成熟的平板DR相结合，制造出人类第一台多功能动态DR。但是一方面由于制造成本居高不下，另外一方面，厂家由于技术的垄断而追求超额利润，多功能动态DR设备价格一直比较昂贵，只有少数高端医院才享受得起。

2016年，随着国产多功能DR设备的大量上市，产品价格大幅度拉低，多功能DR设备开始大批量的进入基层医院。

从传统水洗焦片时代到动态DR，新技术的升级变革让中国的普放获得了飞跃式的发展。

而今，上至三甲医院、下至基层医疗机构基本已经完成了放射科数字化的普及,甚至相当一部分的乡镇卫生院和卫生服务中心也已经装备动态DR。

那么X光机发展至今天的动态DR之后，又会路向何方？

2021年12月份，工业和信息化部等十部门联合印发关于《“十四五”医疗装备产业发展规划》的通知。以及2022年RSNA（北美放射学会）已经为普放指明道路。

趋势一：三维化

DR的三维化，主要以锥形束投照计算机重组断层影像设备，其原理是X线发生器以较低的射线量（通常球管电流在10毫安左右）围绕投照体做环形DR（数字式投照）。

在2021年，西门子医疗率先发布Multitom Rax双悬吊动态X光机，预示着三维DR时代的到来，其搭载动态探测器，通过探测器的伸缩运动支臂与球管运动支臂的灵活运动扫描，从而获得负重位下的颈椎、腰椎、膝关节、踝关节的三维图像。通过承重位呈现出的三维图像，它能够真实反映患者畸变部位的严重程度并找到疼痛根源。

随着数字化X线摄影技术与三维技术的进一步融合，DR将可以实现2D+3D一站式检查，将推动数字化X线摄影技术的新发展。

趋势二：多功能动态双能化

在2022年RSNA展会上，加拿大KA Imaging公司推出全球首款移动双能DRReveal MobiLite，其搭载了自主研发的Reveal 35C双能探测器，只需一次曝光采集即可获得三幅图像（标准DR影像、纯软组织影像及纯骨骼影像）

根据其官网显示，其主要有以下优势：

1.1次曝光，3张不同影像，0运动伪影（与传统双能减影相比）

2.肺炎检出率提升33%

3.肺部病变检出率提升45%

4.工作流与传统DR检查一致，不会增加额外工作量

Reveal MobiLite的问世，预示着DR正式进入真双能时代。

在双能DR领域，我国同样已有较好的发展。比如，国产DR创新引领者—蓝影医疗，在2023年春季中国国际医疗器械博览会正式发布其全球首款多功能动态双能DR“寒武纪”。

该设备采用了深圳蓝影最新研发的“动态双能”探测器，只需一次曝光即可同时采集“高”、“低”两种能量的影像数据，实现低剂量、无运动伪影的双能量成像，大幅提高肺部病变的检出率，同时还可实现一次曝光下的双能骨密度检查，在降低了骨密度检查的辐射剂量的同时也避免了患者肢体晃动而引起的测量误差。

值得一提的是，该探测器不仅能进行静态影像采集，还可进行动态影像的采集，在卧位及立位均可实现动态应用，可满足消化系统、泌尿系统、生殖系统等的造影检查。同时还可对全身各关节运动状态进行可视化评估，为各种关节疾病的诊断及康复评估提供帮助，大大拓宽了设备的临床应用面。

总之，X光机的发展历程充满着创新和进步，从最初的手工制作到工业化生产，再到数字化成像和多功能动态双能成像技术，X光机的技术水平不断提升，为医学影像诊断提供了更加准确、安全、高效的服务。