上海
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这4种方法你都了解吗？
撰文| 小王
过敏原检测对于过敏性疾病的诊治具有重要意义。现总结常用检测方法以及检测结果的可能原因。
常用过敏原检测方法
目前，临床采用SPT和sIgE作为常规检测，以下主要针对这两项检查进行分析。
检测结果与临床相符
过敏原阳性提示致敏状态，只有与临床表现相符才考虑为致病原。通常SPT风团越大、sIgE水平越高，与过敏性疾病的相关性越强，但与疾病的严重程度无关。
SPT阴性结果的特异度高达90%，所以SPT阴性且无症状，通常可排除该过敏原造成的Ⅰ型过敏，尤其是食物过敏。但儿童阴性不代表未来不会过敏。
有相关症状，但结果阴性
多种因素可导致检测结果与临床不符。
1
试剂因素
①所测过敏原种类不全；②虽已覆盖过敏原种类，但每种过敏原有多种抗原，试剂缺乏致敏组分可导致假阴性；③试剂效价低。
2
年龄因素
婴幼儿皮肤反应弱，SPT易出现假阴性。sIgE水平也与年龄有关，婴幼儿sIgE＜0.35kUA/L不能直接判断为阴性。
3
过敏特点
①过敏反应非IgE介导；②过敏原只引起鼻部或眼部症状，SPT无风团，sIgE也局限于靶器官，而非均匀分布于全身。
4
合并疾病
某些疾病可能会影响检测结果。如免疫功能缺陷IgE生成减少。
5
应用药物
抗组胺药、激素、肌松剂和阿片类药物等可造成SPT假阴性。（点击获取完整用药信息）会引起sIgE假阴性。
6
操作技术
SPT操作不当，如点刺过浅可造成假阴性结果。不同的IgE检测体系灵敏度和特异度也存在差异。
有相关症状，但结果阴性
这可能与过敏原的交叉反应有关。常见花粉-花粉，花粉-食物、尘螨/蟑螂-甲壳类食物的交叉致敏。
当sIgE多种过敏原阳性，尤其均为植物类，应考虑CCD‑sIgE造成的假阳性结果。SPT假阳性可见于皮肤划痕症、皮肤刺激、点刺部位出血、距离太近或邻近点刺处强阳性反应。
结果阳性但无相关症状，还可能提示曾经过敏已耐受，或未来可能过敏。具体情况需要向患者反复求证并进行随访。
两种检查结果不一致
SPT和sIgE检测受多种因素影响，因此只作为诊断参考。二者相互补充，不可替代。若两种检测结果不能解释临床症状，可酌情进行激发试验。
不同医院或相同医院
多次检测结果不同
不同医院的抗原试剂、操作技术和检测设备等存在一定差异。随着机体的动态变化，相同医院的检测结果也会有所改变。
知识点测试
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参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会呼吸学组哮喘协作组. 中国儿童过敏原检测临床应用专家共识(2021版)[J]. 中华实用儿科临床杂志,2021,36(6):405-409.
[2]中国医师协会变态反应医师分会,福棠儿童医学发展研究中心,北京医师协会变态反应专科医师分会. 过敏原特异性IgE检测结果临床解读中国专家共识[J]. 中华预防医学杂志,2022,56(6):707-725.
[3]洪田,马琳,王成硕,等.过敏原皮肤点刺试验的专家共识[J].北京医学,2020,42(10):966-985.
责任编辑： 向 宇
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