河北
厚朴方舟团队编译 | 横纹肌肉瘤是儿童常见的软组织恶性肿瘤，可以起源于人体的任何部位，如果不能及时治疗，将会对儿童的后续成长发育产生严重影响。目前，横纹肌肉瘤常用的治疗手段包括手术、放疗及化疗。但传统的放疗可能会出现严重的毒副作用，不利于患儿后续的成长发育。
质子治疗作为世界先进的放疗手段，可以实现对横纹肌肉瘤的精准放疗，在保证横纹肌肉瘤治疗效果的同时，提高患者后续的生活质量。
质子治疗横纹肌肉瘤的优势
计量学优势
对于手术不能完全切除的横纹肌肉瘤患者或无法手术的横纹肌肉瘤患者，放射治疗是常用的治疗方法，放射治疗可以清除患者体内的肿瘤，提高患者的预后。同时，放射治疗还可以帮助缓解由横纹肌肉瘤压迫神经引起的疼痛和其他症状。
但是，传统的放疗会对儿童的生长发育造成严重的影响。比如生长在头颈部的横纹肌肉瘤患儿经过放射治疗后可能会影响儿童脑部发育，从而产生智力或认知问题；肢体部位的横纹肌肉瘤在放疗后容易出现生长不对称的情况。
除此之外，传统的放疗还可能会增加年龄较小的横纹肌肉瘤患儿的继发癌症风险。
而质子治疗由于其独特的放射物理学和放射生物学特性,进入人体后产生“布拉格峰效应”（进入人体时能量小，达到肿瘤处能量突然暴增，因此对正常组织损伤非常小），实现精准杀伤肿瘤组织，同时降低对正常组织的损伤，在治疗效果和副作用控制方面具有很大的优势。
- 早在2002的一项研究针对三维适形放射治疗(3D-CRT)、调强适形放射治疗（IMRT）以及质子治疗横纹肌肉瘤和成神经管细胞瘤后，患儿出现继发癌症的预期风险进行了评估。研究结果显示，在横纹肌肉瘤病例中，质子治疗可使辐射诱发的继发癌症的风险降低2倍[1]。
- 2012年发表的一项研究，评估了质子治疗与传统的放疗对横纹肌肉瘤患儿的长期影响。结果显示，质子治疗可以明显降低放疗对儿童带来的副作用。具体数据为，采用质子治疗后，仅有30%的患儿出现了生长速度不足（传统放疗为50%）；没有患儿出现视力障碍（传统放疗为21%）；没有患儿出现继发肿瘤（传统放疗为2%）[2]。
临床效果
- 2016年发表在国际权威医学杂志《Radiotherapy and Oncology》评估了笔形束治疗（点扫描）质子疗法治疗晚期横纹肌肉瘤儿童患者的效果。该研究纳入的横纹肌肉瘤患儿均已接受过全身化疗，且低危、中危、高危横纹肌肉瘤患儿分别为24%、63% 和 13% 。研究结果显示，质子治疗横纹肌肉瘤的效果显著，5 年局部对照生存率为78.5%，5 年总生存率为 80.6%[3]。
- 2018年包括日本筑波大学附属医院在内的多机构联合进行的一项研究评估了质子治疗横纹肌肉瘤的效果。研究结果显示，质子治疗横纹肌肉瘤患儿的1年局部控制率为95.6%，2年局部控制率为93%；1年总生存率为91.9%，2年总生存率为84.8%；1年无进展生存率为81.6%，2年无进展生存率为81.4%[4]。
质子治疗为什么选择日本？
日本是全球率先开展质子治疗的国家之一，现今已经建成并且运营的质子治疗中心18家（17家质子治疗中心，1家能同时提供质子和重离子治疗），每家质子治疗医院都有自己的机器设备特点和专科优势，可以接诊国际患者提供质子治疗。
其中日本筑波大学早在1983年就开展了有关质子的临床研究；日本国立癌症研究中心东医院早在1998年就引进了世界第二台质子治疗装置并开始应用质子治疗技术，质子治疗的经验十分丰富。
除此之外，日本的质子设备世界先进，采用呼吸门控技术，360°旋转角度，尤其适合不同部位、不同形状肿瘤照射，即使是不规则的肿瘤，也可采用质子治疗精准放射，减少对周围正常组织的伤害。同时，日本的质子设备多位于综合医院内，外科、内科、放疗等相关科室综合管控患者，能够及时处理危急情况及并发症。
- 此前厚朴方舟就曾为确诊为左眼横纹肌肉瘤的8岁患儿欢欢，预约日本国立癌症研究中心东医院的秋原哲夫教授进行治疗，通过质子治疗后，欢欢的病情终于得到控制
现阶段，包括日本筑波大学附属医院、日本国立癌症研究中心东医院在内的日本权威质子治疗中心都已经开放接收国内肿瘤患者前往就医。有质子治疗需求者，可以向厚朴方舟提交病历咨询。想了解更多质子治疗内容，或有意向前往日本进行质子治可以联系厚朴方舟。
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