他汀和倍他乐克，吃几年会怎么样？这6个用药关键点，一定要了解

对于有心血管疾病问题的朋友，对于他汀和倍他乐克这两个药物一定都不会陌生，这两个药物都是控制心血管疾病风险，改善心血管疾病相关症状的重要基础药物，有些朋友被确诊为冠心病或其他的心血管疾病后，都需要长期服用他汀类药物和倍他乐克这两个药物，有些朋友会问：这两个药吃了几年了，会不会伤身体，会不会虽然控制病了，但因为吃药有带来别的健康问题？

对于长期服药的朋友，有这样的疑问当然并不奇怪，但对于他汀和倍他乐克这两个药物来说，本身都是用于慢病控制的常用药物，如果能够了解药物的用药注意事项，合理的使用这两个药物，长期用药都是能保证安全，而且获得更多慢病控制获益的，今天的这篇科普，就来和大家聊一下长期使用他汀和倍他乐克的那些用药注意事项。

他汀和倍他乐克，是控制心血管疾病风险的好搭档

阿托伐他汀，瑞舒伐他汀等他汀类药物，其主要的作用是通过抑制肝脏的胆固醇合成达到调节血脂，降低心血管疾病风险的作用。高血脂是形成血管硬化斑块的主要危险因素，而他汀类药物主要降低的是总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇，这两个血脂指标是控制心血管风险的首要靶点，因此，他汀类药物也成为了血脂控制，心血管疾病风险控制的基础药物和一线用药。

他汀类药物不但能够有助于降低血脂，加强心血管疾病风险的控制，在大量的临床试验数据中，他汀类药物还体现出了抗炎，延缓动脉粥样硬化进程等方面的作用，因此，在心血管疾病预防领域，他汀类药物对于血脂超标的患者是非常重要的一类药物，有很多患者都需要长期服用他汀类药物加强血脂控制。

倍他乐克是β受体阻滞剂的代表药物，它的化学名是美托洛尔，这类药物在心血管疾病领域的应用就更为广泛了。冠心病心绞痛，心率偏快，交感神经兴奋引起的高血压，心衰，心梗的预防以及治疗，早搏，房颤等心脏问题的控制方面，这类药物都是常用的药物，结合不同情况，很多心脏病患者都需要长期服用倍他乐克或其他的β受体阻滞剂类药物。

他汀和β受体阻滞剂类药物之间，没有药物相互作用和联合用药的禁忌，因此，这两个药物的组合对于心脏病患者保护心脏健康，减少心血管疾病风险等方面，对症应用，是很好的组合。

他汀和倍他乐克联合用药，选好药物很重要

他汀类药物有很多种，可以结合实际情况合理选择。在药物选择方面优先选择阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，匹伐他汀等长效他汀，高尿酸患者，肾功能不全的患者可以优选阿托伐他汀，老年群体，肝脏对药物较敏感的群体，可以考虑瑞舒伐他汀，担心长期服用他汀导致血糖升高风险的朋友，可以优先考虑匹伐他汀，普伐他汀等药物。

选择他汀除了要考虑药物作用时长，也应该考虑血脂的控制目标和药物的安全性等多个方面的因素，一个总的原则就是：在控制血脂达标的基础上，尽量选择低剂量他汀服用，能够更好地保障用药安全。

倍他乐克是β受体阻滞剂的代表药物，但并不代表用药的选择只能用倍他乐克。如果选择倍他乐克，建议尽量选择琥珀酸美托洛尔缓释片（还有一种是酒石酸美托洛尔片），这个药采用缓释技术，每天服用一次，作用更平稳，用药依从性更高。除了美托洛尔外，常用的β受体阻滞剂类药物还有比索洛尔，阿替洛尔等，以及兼具α，β受体阻滞作用的卡维地洛，阿罗洛尔等，这些药物都各具特点，也适合不同情况的心血管疾病患者使用，具体的选择因为涉及的评估较为复杂，就在此不赘述了，合理选药还请专业人士评估后确定。

他汀和倍他乐克合用，注意选好服药时间

服药时间方面，还是要根据选择的药物来确定，如果选择的缓释片的倍他乐克或其他的长效β受体阻滞剂，每天选择固定时间服用即可，最方便的方式是和他汀类药物一起服用即可。如果选择的是普通片的倍他乐克，则需要每天用药两次，一般可以在早晚两个时间点，餐后半小时服用，能够更好的吸收药物，发挥药效。

他汀类药物也是一样，如果选择的是阿托伐他汀等长效药物，同样的与倍他乐克一起在固定时间服用即可，但如果选择的是辛伐他汀，普伐他汀等短效药物的话，建议晚间服用降脂效果更好，这种情况下，可能与β受体阻滞剂的服药时间就需要分开。

因此，具体的服药时间，还是要根据实际用药情况来合理选择，能够便捷同服当然更好，但如果确实需要分开服用的，还是应该以发挥最佳药效的时间服药更好。

他汀类和倍他乐克合用，药物不良反应要了解

他汀类药物的不良反应，最值得注意的有3个方面，一是转氨酶升高的不良反应，二是肌肉痛，三是长期服用过程中可能引发的血糖升高问题，而如果与倍他乐克合用，倍他乐克也有影响血糖代谢的潜在不良反应，就更应该多加注意。

在长期服用他汀类药物的过程，定期做好药物安全性的监测是非常有必要的，特别是肝功能的定期监测，发生肌肉痛时的肌酸激酶监测，定期的血糖监测等。转氨酶的监测应该在服药初期就进行，并在服用过程中，也应该定期监测肝功能，如果转氨酶升高到正常值上限的3倍以上，应该及时停药，同服倍他乐克等多种药物的前提下，更要注意肝功能的监测，以免引起药物性肝损伤的问题。

如果服用他汀期间出现肌肉痛，也应及时检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到正常值上限的5倍以上，也应该及时停药。他汀合用倍他乐克，血糖也应该定期监测，但血糖升高并不能作为停用药物的指标，药物对于血糖的影响通常不会太大，通过饮食、运动等方式也可以积极调理改善，还是很有必要的。

倍他乐克值得注意的不良反应也有不少，作为一种亲脂性的β受体阻滞剂，服用过程中可能引起神经系统不良反应，例如失眠，疲乏，男性勃起功能障碍等，都是可能发生的不良反应，对于服用倍他乐克不耐受的朋友，可以考虑使用其他的β受体阻滞剂类药物替代，但要注意做好剂量的转换。

他汀类药物和倍他乐克合用，要注意其他的用药风险

如果除了他汀和倍他乐克外，还需要合用其他药物，应该注意药物相互作用的风险。他汀类药物，特别是阿托伐他汀，辛伐他汀等通过CYP3A4代谢的药物，应该避免与红霉素，伊曲康唑，利托那韦等强效肝药酶抑制剂合用，用药期间也应该避免饮用西柚汁；倍他乐克应该避免合用的药物包括维拉帕米，普罗帕酮以及巴比妥类药物等，也都是值得注意的。

除此之外，还应该注意药物的用药禁忌，能不能使用他汀，能不能服用β受体阻滞剂，应该结合患者的身体实际情况，定期做好评估，只有能够耐受药物，服药带来的获益大于风险的情况，才可以考虑使用他汀和倍他乐克合用。

还有一点需要提醒大家的是，不要随便停药。特别是倍他乐克等β受体阻滞剂类药物，如果需要停用药物，应该尽量的逐渐减量停药，骤然停药可能会引发停药后心率的反弹等，反而带来风险。他汀类药物在某些情况下应及时停药，但也要注意用替代药物来进一步控制好血脂，减少血脂升高可能带来的心血管风险。