心康之声NO.157|CPET应用：运动处方的制定

CPET应用：运动处方的制定

首先我们了解运动的目的是保持或提高患者的心肺功能，运动可以使呼吸道开放、提高肺活量、增加通气能力和氧合作用、使其具备达到运动/活动需要增长的能力。

CPET是在运动过程中同时测定气体交换情况的一种运动试验，实时监测不同负荷条件下，机体耗O2量、CO2排出量、ECG\HR\BP变化，同步评估心血管系统和呼吸系统对同一运动应激的反应情况。因此CPET是临床评估运动风险、制定有氧运动处方的基础。

运动处方的制定为患者康复治疗提供科学依据，其目的是在确保治疗安全的同时使患者身体功能得以康复。运动处方是指导人们有目的、有计划、科学地进行运动训练的个性化方案。在出具运动处方时要遵循FITT-VP原则：

F（frequency）：频率

I（Intensity）：强度

T（Time）：时间

T（Type）：方式

V（Volume）：总量

P（Progression）：进阶

（一）运动强度：运动强度是指机体在运动过程中的用力程度，是运动处方的重要组成要 素。

有氧运动强度取决于走、跑速度，蹬车的功率、爬山时的速度与坡度等。有氧运动的绝对强度通常表示为能量消耗的速率，即每分钟的千卡数（kcal）或代谢当量（MET）。相对强度的确定要依据个体的生理状态，如最大摄氧量、最大心率、储备心率等。其计算方式如下：

心率储备法：

%HRR=(HRmax-HRrest)✖目标强度%+HRrest

最大心率法：

%HRR=HRmax✖目标强度%

摄氧量储备法：

%VO2R={VO2peak/max-VO2rest}✖目标强度%+VO2rest

最大摄氧量法：

%VO2max=VO2peak/max✖目标强度%

无氧阈法：AT

结合自觉疲劳程度等级（RPE6-20级）

抗阻运动的强度取决于局部肌群对抗阻力或承受重量大小，在力量和柔韧运动中，运动强度取决于给予的阻力、关节活动的范围等。

无氧阈是制定有氧运动强度的金标准

（二）运动频率

有氧运动推荐每周3-5次，开始时每周3次，坚持3-6个月，再增加至每周4-5次；抗阻运动建议每个大肌肉群每周2次，注意低重量多重复；

柔韧性运动频率建议每天进行

（三）运动时间

有氧运动建议30-60min/次；

抗阻运动建议8-12/组，重复2-4组；

柔韧性运动建议每组拉伸保持20-30s

注意：为避免急性损伤，应逐步增加运动频率、持续时间和运动强度

（四）运动方式

有氧运动形式：主要有步行、慢跑、快跑、骑自行车或功率车、上下台阶、登山、游泳、滑雪、滑冰、非竞赛性球类运动，以及我国传统体育项目，如太极拳、五禽戏、八段锦、扭秧歌等

抗阻运动形式：器械、弹力带、哑铃、沙袋等

（五）运动量

运动量是指每周的运动总量，运动强度、时间、频率是影响、决定运动总量的 因素。有氧运动量由运动的时间、频率和强度共同组成；抗阻运动的运动量由运动的强度、频率和每个肌群练习的组数及每组重复的次数组成。WHO推荐成年人每周至少累计进行150-300分钟中等强度的有氧运动，或75～150分钟较大强度的有氧运动，或中等和较大强度有氧运动相结合的等效组合，每周运动量超过300分钟中等强度，或150分钟较大强度将获得更多健康益处。每个柔韧性训练建议总时间为60s。

（六）进阶

运动进阶取决于机体的健康状态、年龄、个人运动爱好和目的，以及机体对当前运动水平的耐受能力。对于健康成年人来说，运动进阶应包括三个阶段，即适应阶段、提高阶段和维持阶段。先调节运动的频率和每天运动的时间，最后调整运动强度。在运动计划的开始阶段，特别是无规律运动习惯者，采取“低起点，缓慢加”的策 略，可降低运动相关的心血管事件和损伤风险，以及增加个体对运动的适应性和依从性。

注：对于危重症患者而言，运动处方的制定需要根据患者自身情况、疾病发展阶段、阶段性康复目标进行个性化制定。

（详细内容都在音频里哦~）

栏目简介

“心康之声”每日晨读栏目是由心脏康复中心发起，由一群有想法有创造力的青年专家组成的专业心脏康复团队承担主要角色，每周一至周五早晨7:00，以3-5分钟音频的形式，讲解心脏康复小知识点，向有意向从事心脏康复的医疗从业者、康复医学生以及对心脏康复有兴趣的人们讲解心脏康复知识，让大家进一步了解心脏康复！第一百五十七期作者 — 沈扬，审校 — 王媛媛。

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