不同年龄段女性体检要注意什么？项目到底怎么选？一文整理

现代女性在社会中扮演着母亲、妻子和职场精英等多重角色。而在工作压力、生活方式和环境污染等多重因素的影响下,女性群体的健康问题也日益增多。定期体检是保障女性身体健康和及时发现疾病隐患的有效手段，但不同年龄的女性应结合个人情况选择合适的体检项目，以确保及时发现自己身体的问题。

各年龄段女性

重点体检项目

相较男性而言，女性的生理状况更为特殊。一生需要经历妊娠，分娩，哺乳，围绝经期及绝经期等生理阶段，每个阶段均有其独特的内分泌和代谢状态，这些与女性生殖功能相关的状态对其他身体系统如心血管，神经，及骨骼系统等均有持久的影响。

一般的体检套餐都包含基础体检项目：身高、体重、血压、脉搏等基础项目，内科、外科、耳鼻喉、眼科、口腔等物理检查，肝功能、肾功能、血糖、血脂等生化检查，血、尿常规、心电图、超声检查，胸部DR或胸部CT检查（备孕及妊娠期除外），以及已婚女性的妇科检查。除了基础的体检项目以外，各个年龄段的女性都有需要重点关注的检测项目。

20-30岁

该年龄段女性身体正处于黄金阶段，开始有性生活和生育，主要警惕性传播疾病，乳腺结节，甲状腺结节等，以及体内各种生化指标的变化。此外，该年龄段女性应开始进行麻疹，风疹，腮腺炎，HPV等疫苗接种，并开始进行宫颈癌筛查。根据美国阴道镜和宫颈病理学会（American Society for Colposcopy and Cervical Pathology，即ASCCP）指南建议，并结合中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会（CSCCP）推荐，建议自21岁开始宫颈癌筛查，30岁以内的女性至少1-3年一次宫颈细胞学检查或者高危型人乳头瘤病毒（HPV）的检查；30岁及以上的女性，建议至少每2-3年一次宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒（HPV）的检查。

20-30岁建议体检项目

体检项目

检测意义

宫颈细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）

宫颈癌筛查

乳腺、甲状腺彩超

乳腺、甲状腺结节、增生、囊肿等检查

幽门螺旋杆菌筛查

胃炎，胃溃疡，胃肿瘤等筛查

性激素6项+抗缪勒氏管激素（AMH）

内分泌情况，卵巢储备功能评估

HIV，衣原体，淋病等

性传播疾病检查

30-40岁

该年龄段女性是职场“主力军”，同时也大多也为人妻人母，职场及家庭压力较大，容易发生内分泌失调等问题，甲状腺，性激素等指标需要做相关检测。各种妇科疾病也接踵而至。30岁以后卵巢癌风险开始升高，卵巢癌是女性常见的恶性肿瘤之一，由于其起病隐匿，缺乏典型症状，大多数患者确诊时已经是晚期，因此进入该年龄段的女性需要定期进行相关检查。由于近年来生育年龄普遍延后，二胎三胎逐步放开，高龄产妇数量越来越多，在此期间有生育需求的女性还需要关注卵巢功能。

30-40岁建议体检项目

体检项目

检测意义

宫颈细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）

宫颈癌筛查

乳腺、甲状腺、妇科彩超

乳腺甲状腺健康状况评估，妇科健康

幽门螺旋杆菌筛查

胃炎，胃溃疡，胃肿瘤等筛查

性激素6项+抗缪勒氏管激素（AMH）

内分泌情况，卵巢储备功能评估

卵巢癌血清标志物（CA125+HE4）

卵巢癌筛查

40岁-50岁

该年龄段女性，卵巢功能从鼎盛走向衰退，从而会出现一系列内分泌和生理变化。这个阶段是女性肿瘤的高发期，特别是有肿瘤家族史的人群，要特别注重三大妇科肿瘤（宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌）以及乳腺癌等的预防及筛查。当然也不能忘记消化道肿瘤，定期做胃肠镜检查。可以考虑增加肿瘤标志物检查，同时要做好慢性病（如高血压、糖尿病、骨质疏松等）的预防。

40-50岁建议体检项目

体检项目

检测意义

宫颈细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）

宫颈癌筛查

甲状腺彩超+甲状腺功能检查

甲状腺疾病筛查

幽门螺旋杆菌筛查

胃炎，胃溃疡，胃肿瘤等筛查

性激素6项+抗缪勒氏管激素（AMH）

内分泌情况，卵巢储备功能评估

卵巢癌标志物+盆腔彩超+经阴道超声

卵巢癌筛查

胃肠镜检查

消化道病变检查

骨密度+血清骨代谢检查

评估骨代谢情况，预防骨质疏松

乳腺彩超+乳腺钼靶

乳腺癌筛查

眼底检查

了解眼底动脉硬化情况及有无黄斑病变

50岁以后

该年龄段女性，体内雌激素水平降低，钙流失增加，因此骨质疏松的风险提高，恶性肿瘤和心脑血管病多发，体检时需要着重关注。

50岁以后建议体检项目

体检项目

检测意义

宫颈细胞学检查（TCT）+人乳头瘤病毒（HPV）

宫颈癌筛查

甲状腺彩超+甲状腺功能检查

甲状腺疾病筛查

幽门螺旋杆菌筛查

胃炎，胃溃疡，胃肿瘤等筛查

性激素6项+抗缪勒氏管激素（AMH）

内分泌情况，绝经期预测

卵巢癌标志物+盆腔彩超+经阴道超声

卵巢癌筛查

胃肠镜+便隐血检查

胃癌，结直肠癌等消化道肿瘤筛查

骨密度+血清骨代谢检查

评估骨代谢情况，预防骨质疏松

乳腺彩超+乳腺钼靶

乳腺癌筛查

颈动脉、心脏彩超，经颅多普勒超声

心脑血管，颈部血管疾病筛查

肺部低剂量螺旋CT+肺癌血清标志物

肺部疾病特别是肺癌的筛查

眼底检查

了解眼底动脉硬化情况及有无黄斑病变

卵巢储备功能检测新指标

抗缪勒氏管激素

随着人均寿命的延长，女性后1/3人生都会在绝经期中度过，据WHO的调查，到2030年我国50岁以上女性数量会达到惊人的2.8亿。围绝经期卵巢功能衰竭的长期影响包括心血管疾病，骨质疏松症，认知障碍，神经系统疾病，泌尿生殖期萎缩，代谢紊乱等。加之近年来女性生育年龄逐渐延迟，高龄备孕需求也越来越大，在女性整个生命周期内，卵巢功能都是十分重要的健康指标。

图1.亚辉龙生殖整体解决方案

抗缪勒氏管激素（AMH）、性激素六项以及窦卵泡计数（B超）是临床判断卵巢最常用的检测指标。由于AMH比激素六项和窦卵泡计数更早的反映卵巢储备随年龄下降的趋势，又因其不受时间、月经周期以及操作者水平的限制，更为客观和直接。因此AMH被认为是优于性激素六项和窦卵泡计数的卵巢评估指标，近年来受到了越来越多的重视。

AMH是由卵巢窦前卵泡和小窦卵泡的颗粒细胞所分泌的一种糖蛋白。卵巢内的小窦卵泡数量越多，AMH的浓度便越高；反之，当卵泡随着年龄及各种因素逐渐消耗，AMH浓度也会随之降低，接近绝经期时，AMH便渐趋于0。和抽血时间有要求严格的性激素六项不同，AMH可以在月经周期的任何一天抽血，可以在一天中的任何时间抽血，非常适合在体检中使用。

根据欧洲人类辅助生殖协会的数据，AMH及AFC是卵巢储备功能相关性最强的独立预测因素。抗缪勒氏管激素（AMH）就是一种可以直接反映卵巢储备功能的新指标。2015年美国妇产科医师协会、美国生殖医学会《卵巢储备功能检测及评价方法》和2017年中国医师协会生殖医学专业委员会《高龄女性不孕诊治指南》中均推荐AMH用于评估卵巢储备功能。

为了更好的满足临床需求，亚辉龙联合复旦大学附属妇产科医院、中南大学湘雅三医院和中山大学孙逸仙纪念医院联合进行的“中国成人女性AMH参考范围建立多中心研究项目”成果于2022年发布，研究共纳入1089例中国成人女性健康体检者并按年龄段分组（20-24岁、25-29岁、30-34岁、35-39岁、40-44岁、45-49岁和≥50岁）成功建立了基于中国人群的参考范围，为中国女性对卵巢功能的评估提供了有力依据。

参考文献

1.曾强.健康管理学进展.北京：中国医学电子音像出版社，2021

2.Yue CY, Wu Y, Duan CH, et al. Performance evaluation of a fully automated anti-Müllerian hormone immunoassay and multicentre study on the establishment of reference range in adult women. Ann Clin Biochem. 2020;57(2):170-177. doi:10.1177/0004563220902171

3.中国医师协会生殖医学专业委员会,高龄女性不孕诊治指南,中华生殖与避孕杂志. 2017, 37(2): 87-100.

4.中华医学会妇产科学分会内分泌学组及指南专家组.多囊卵巢综合征中国诊疗指南,中华妇产科杂志2018, 53(1): 2-5.

5.中华医学会生殖医学分会,卵巢低反应专家共识,生殖与避孕, 2015, 35(2):71-79.

说明：本文为原创投稿，不代表检验医学新媒体观点。深圳市亚辉龙生物科技股份有限公司致力于打造贯穿整个生命健康周期检测的整体解决方案，是国产首家化学发光法AMH检测试剂盒的研发和生产企业，产品使用遍及国内外数百家知名医疗机构，受到广泛关注和一致好评。

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编辑：笪文武 审校：陈雪礼