尿液镜检发现癌症，谁还敢说检验科不重要？

“不会吧，查尿常规查出癌症？”

“会的！”

在衡水五院检验科，尤其是在被全院同仁誉为“火眼金睛”的王晓荣这里，并不罕见。

前几天，她就在一次尿常规复检中，通过手工镜检找到了癌细胞，为一名患者确诊病情提供了依据。

一位80岁的老大爷，因休克、重症肺炎入住衡水五院重症医学科。虽然病情相对严重，患者之前却从未被下过癌症的相关诊断。此次送检的尿常规标本为急诊检测，毋庸置疑，要求检测结果既准确又迅速。

王晓荣接手后，初步观察，发现标本为肉眼可见轻度血尿。她没有多想，立刻将标本放进尿液检测仪测试。吸样针混匀、吸样、图像采集……最终结果出来了，显示有为数不少的红细胞。在翻看图片的过程中，她发现一堆体积偏大的细胞，数量不多，但伴随血尿，已“触犯”了尿液分析的复检规则。

在尿常规检测中，总有一些标本触及科室复检规则，需要特殊处理及显微镜复检。血尿标本，就常遭遇复检，也常在复检中有意想不到的收获，为临床诊疗提供有力依据。

她心下一紧，当即再取标本置于显微镜下仔细观察，基本都是红细胞，翻看很多视野，偶然可见单个或成团的大细胞。尿液中出现大细胞，不外乎几种情况，生理情况下的鳞状上皮细胞以及病理情况下的肾小管上皮细胞。考虑到标本为血尿，泌尿系结石、感染、肿瘤均不能排除。她将标本离心涂片染色，又置于显微镜下观察，发现有一类细胞体较大，胞浆量丰富且呈云雾状，胞核大，可见双核及多核，畸形性大，单个或成团出现。

难道是肿瘤细胞？她暗自嘀咕，很可疑，但尿液中找到肿瘤细胞的几率非常低。和临床科室沟通了解此患者疾病情况后，她最终还是建议进行脱落细胞检查。病理科脱落细胞检查提示，找到可疑肿瘤细胞。得知这一情况，重症医学科刘艳虹主任、魏华医师高度重视，迅速收集病人尿液二次送检。

这一次，尿液经过特殊处理染色后，病理科医师同样出具了找到肿瘤细胞的诊断报告。

报告一出，病人的治疗方案当即进行了相应调整。

而后，几度病危的患者，在技术力量雄厚的重症医学科团队诊治下，最终转危为安，转至普通病房继续治疗。

毋庸置疑，在这位患者的治疗中，王晓荣的发现起到了至关重要的作用。她为临床诊断提供的确诊性依据，避免了诊疗中的许多弯路，不仅让患者的癌症病情得到了早期干预和治疗，还避免了有创检查，为患者减轻了身体的痛楚和经济的负担。

尿液细胞形态学很容易被忽视，但是对于临床尤其是泌尿系统疾病的临床诊断价值很高。作为临床检查的第一站，五院检验科的全体人员总是时刻保持谨慎的工作态度，以一双利眼发现标本中隐藏的蛛丝马迹，可谓“我是你的眼，伴你每一天”。

身为检验科主管技师，王晓荣更是其中翘楚，尤为擅长形态学检验。她在各种血液病的形态学诊断上经验丰富，熟悉各种贫血、白血病的临床症状及其形态学的表现，为临床诊疗提供了极大帮助。在体液形态学上，她擅长尿液红、白细胞，恶性细胞，管型，结晶，滴虫以及大便异常细胞等的识别，深得临床认可。

近年来，五院细胞形态学检验发展迅猛，在骨髓、血液、尿液、胸腹水、脑脊液等细胞形态学上卓有建树，为患者的诊治提供了非常有价值的依据，服务能力也越来越被大众认可。

来源 | 2023年5月30日《衡水日报·晨刊》