医案清说 第29期 无效医疗合同案法律智慧1用执法否决过错鉴定

找出医疗纠纷法律层面的症结。

观众朋友大家好！我是北京的宋中清律师。

上月29日，年青的王先生收到法院送达的《民事判决书》。法院判决确认王先生与被告医院之间的医疗服务合同无效，医院赔偿王先生医疗费、残疾赔偿金、误工费、护理费、营养费、住院伙食补助费、律师代理费、精神损害抚慰金等款项合计51.96万元。

该《民事判决书》认定：被告医院诊疗过程中，安排未取得《专业技术初级资格证书》的工作人员张某某对患者王先生进行医疗康复治疗行为，致使王先生病情由最初入院诊断的左膝关节僵硬达到出院诊断左髌骨外脱位石膏外固定术后、左股骨远端骨折、左膝关节前交叉韧带损伤、左膝关节半月板损伤的治疗后果，院方的诊疗行为非但未治愈患者王先生的疾病，反而明显加重王先生病情，并导致八级伤残损害后果，卫健委为此对被告医院依法进行行政处罚，从而确认了医方诊疗行为的违法性。

某司法鉴定所虽然鉴定王先生伤情存在陈旧伤参与度，但鉴定机构并未考量医院的上述违约违法行为的因素。结合王先生入院病情和治疗后八级伤残损害后果的事实，依法应当认定被告医院的违约违法行为是造成合同无效和损害后果的全部原因，应当承担合同无效的严格违约责任。

从摘录的《民事判决书》这段说理部分可以看出，在诉讼中原告与被告展开了斗智斗勇的较量。被告始终发力于医疗过错参与度（医疗损害原因力大小）的鉴定意见是一切医疗纠纷案件判决必须采纳的“金标准”；原告着力于被告使用非卫生技术人员进行诊疗掰断腿的违法性导致医疗服务合同无效。

被告在原告申请的伤残等级相关事项鉴定中，“成功”地把原告因腿部有陈旧伤而就医，该陈旧伤在医疗过错的责任度上有参与因素，促使司法鉴定机构给出陈旧伤和医疗过错对原告被压断腿形成的八级伤残有共同参与作用的“鉴定意见”。

而原告方没有拘泥于法庭上雄辩地论述被告不能提供经治“医生”张某某的《专业技术初级资格证书》等资质证书；没有拘泥于坚决不同意鉴定机构鉴定医疗过错参与度的简单做法，而是另辟蹊径举报被告的非法行医行为到卫健机关，且坚持不断地催促卫健委依法办案，依法查处被告医院使用非卫生技术人员行医。最终在法院民事判决前获得卫健委的处罚决定。原告将该处罚决定作为否决司法鉴定过错参与度意见合法性的有力证据。被法院判决采纳，医院“承担合同无效的严格违约责任”。

中清律师提示：在医疗纠纷诉讼中，针对不合法的强行“医疗过错参与度鉴定”，虽然肇事医方和少数法官视之为宝，但是很有可能在“神不知鬼不觉”中放过了违法医疗行为的法律责任。受害患方不应停留在口头上指出其强做“医疗过错参与度鉴定”的违法性，更应依靠法定的执法机关锁死违法医疗的定性。这才是医疗纠纷案件应有的完整法律途径。

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