中医肿瘤专家张林军主任：经验方化湿消结汤治痰湿体质的结节

痰湿体质是结节的土壤，心情抑郁，精神紧张的人，久思伤脾，久郁气结，再加上暴饮暴食，就导致肝脾功能受限，使肝的疏泄，脾的运化功能减弱，吃进去的食物，就不能转化成水谷精微来滋养全身的脏腑，就变成了痰湿滞留在体内。比如失恋的人，性格暴躁，职业压力大的人，或者操持家务，考虑事情过多的中年妇女，她们往往会慢慢变得肥胖，这就是很多人困惑的，为什么每天都很忙，每天都很累，还是很胖的原因。

针对这种体质，我喜在宗师黄元御的达原汤与刘完素的清震汤、李杲的枳术汤的基础上加减，形成治痰湿体质经验方化湿消结汤，其主要药物有桂枝、鳖甲、半夏、茯苓、干姜、甘草、砂仁、苍术、升麻、荷、山楂、茯苓、枳实，白蒺藜等。

方中桂枝、鳖甲、茯苓、干姜、甘草、砂仁是宗师黄元御名方达郁汤的成分，甘草加茯苓培土泻湿，干姜暖脾温肾，砂仁暖水行郁。桂枝入肝家行血分，走经络达营郁，善解风邪，调木气而最能疏肝达木，可疏肝胆散遏抑而止痛楚，通经络开痹涩而擅去湿寒。

鳖甲破癥瘕而消凝瘀，调痈疽而排脓血，临床喜将鳖甲与桂枝和半夏配伍治结节和肿瘤，其中桂枝与鳖甲配伍打通厥阴经之瘀滞使郁结易除；而鳖甲与半夏相伍，有松痞结、消癥瘕的作用，黄元御论曰“鳖甲行厥阴而消癥瘕，半夏降阳明而松痞结”，二者相伍是治结节的化痰活血、软坚散结的绝佳药对。

其中苍术、升麻、荷叶是金代名医刘完素治脾虚蕴湿郁而生热的头面有肿痛和疹子的主方，而苍术和枳实取枳术汤之意以燥湿消积，茯苓加强利湿，宗师黄元御认为茯苓“泻水燥土，冲和淡荡，百病皆宜，至为良药，道家称其有延年之功”具体而言“利水燥土，泻饮消痰，善安悸动，最豁郁满。……气鼓与水胀皆灵，反胃共噎膈俱效”，故临床每每喜用茯苓20-30克以渗湿。

山楂活血消积、行结气化血块消食积是我临床用于脾虚湿蕴血积的专药，白蒺藜平肝息风、泻火解郁，是我爱用的治乳腺结节的专药之一。如湿郁化火、风热兼作则加柴胡、白芍、黄芩以泻肝胆。黄元御的“肝以风木主令，胆从相火化气，其间木郁风动，火郁热发，亦往往而有，而推其脾肾，无不湿寒之理，即有风热兼作，用芍药、柴、芩，以泻肝胆，而脾肾之药，必宜温燥，此定法也。”论述正合痰湿体质多郁结化火的病机。

除了用药物调理痰湿体质，我们也可以用药食同源的食物，通过平时的饮食和运动等来辅助调理体质。但总的原则是食宜清淡，起居忌潮湿，运动益渐进，平时多用山药冬瓜汤有健脾，益气，利湿的作用，或用西瓜皮和丝瓜凉拌做食疗，也有助于改善痰湿体质。