医学界对于脑健康的研究重点是集中在脑血管、癫痫等病症上。资料显示,现在中国约有900万左右的癫痫患者,其中500~600万是活动性癫痫患者,同时每年新增加癫痫患者约40万。
一关于癫痫的发病症状
癫痫的发病通常来说有两种模式。一种是低调发病:动作中止、凝视、叫之不应、思维空白等,这种癫痫发作通常在5~20s之间;另一种则是以突发意识丧失、全身强直和抽搐为特征,伴有尿失禁,舌咬伤等。如出现这种状况需将患者平躺、松开衣领、头侧向一旁、移开附近的尖锐物品、不要在抽搐期间强制按压患者四肢,如果长时间或者连续发作,应及时就医。
二治疗方法
现阶段,国内外都以药物治疗为主,抗癫痫药物主要有:苯妥英钠、卡马西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等。
三药效个体差异与监测方法
由于部分抗癫痫药物的治疗浓度和中毒浓度接近,再加上病人自身状况的不同,容易出现不良反应。如同等剂量下,老人的药物代谢能力差可能引起中毒;妊娠期女性会出现肝脏代谢增加、肾脏清除增加等变化,这些均可能影响抗癫痫药物的效果。
并且抗癫痫药物容易与其他药物发生相互作用。例如卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥均可加速自身和其他一些药物的代谢,可能导致药物疗效降低;而一些抗菌药物又可以使抗癫痫药物血药浓度升高,从而导致不良反应的发生。
因此服用抗癫痫药物的同时,为了提高药物治疗水平,更加安全、有效、合理的用药,一般会通过血药浓度监测在短时间内准确的确定药物使用的剂量。
参考苏兆颖老师在《临床药物治疗杂志》上发表的《1例卡马西平致严重不良反应的药学监护》中的病例。
病人详细情况如下图:
患者入院用药简单,仅使用了卡马西平及还原型谷胱甘肽,大量文献提示卡马西平引起相关不良反应可能性大,故予立即停药处理。建议用药后有条件者应监测血药浓度及血常规,本例患者无条件监测血药浓度,但直至13 d后才行血常规检查,是临床不能及时发现血小板急减的一个重要原因。
卡马西平二维液相TDM方法:
四预防癫痫
1、优生优育,禁止近亲结婚。
2、小儿发热及时就诊,看护好孩子,避免头外伤。
3、青年人、中年人、老年人应注意保证健康的生活方式。
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