上海孕妇感染重症肺结核危及生命，ECMO上机43天后康复

5月18日，危重孕产妇小丽（化名）从上海市公共卫生临床中心出院。本文图片均为 上海公卫中心供图

孕妇感染重症肺结核危及生命，历经3个月救治、其间ECMO上机43天，最终奇迹康复。

“感谢全体医护团队给了我第二次生命。”5月18日，在上海市公共卫生临床中心（以下简称“公卫中心”），危重孕产妇小丽（化名）在出院前握着医护人员的手激动不已。

5月19日，澎湃新闻（www.thepaper.cn）记者从公卫中心获悉，此前小丽被确诊为危重孕产妇一度生命垂危，经过该中心呼吸与重症医学科、结核科、妇产科、结核病研究中心等多学科近3个月精心救治，经历43天ECMO（体外膜肺氧合）上机，终于康复出院。

2023年2月至5月，危重孕产妇小丽（化名）在住院治疗。

公卫中心介绍，年过30岁的小丽婚后三年通过辅助生殖顺利在2022年底成功怀孕。但是，2023年2月25日，已怀孕13周的小丽因发热和呼吸困难前往当地医院检查，结果CT提示两肺弥漫粟粒样结节，医生初步诊断为血行播散性肺结核。

小丽在家人的陪伴下立即前往公卫中心结核科治疗。小丽住院治疗后，医生首先给予她抗结核、高流量吸氧、保肝等对症治疗。不过，小丽病情依旧在不断进展和加重，此时她不仅伴有发热，还出现严重的呼吸窘迫，氧饱和度下降至85%左右，很危险。

公卫中心立即启动危重孕产妇救治应急预案，将小丽转至呼吸与重症医学科。经过多学科联合会诊与救治，小丽的病情最终确诊为：妊娠合并肺部感染、急性血行播散型肺结核、急性呼吸窘迫综合征、妊娠合并结核病、先兆流产。

专家介绍，若处置不当，孕妇随时有生命危险。3月4日，公卫中心为小丽启动了上海市级专家层面的危重病例讨论。会诊专家们一致决定必须减轻孕妇身体负荷，尽快终止妊娠，是否使用ECMO需要进一步评估。当晚，医生为小丽实施了人工流产手术。

但终止妊娠后，原本以为可以减轻小丽身体的负担从而达到病情稳定，没想到术后的CT提示，小丽肺部渗出显著进展，并且氧合出现进一步下降，病情还是得不到改善。

3月8日，重症团队对小丽进行ECMO上机操作，随后医护团队24小时密切监测各项生命体征状态。终于，在连续使用ECMO救治43天后，小丽肺部炎症恢复良好。4月20日，医生对其撤机后改用呼吸机辅助通气。5月8日，小丽开始尝试高流量呼吸治疗仪和呼吸机交替使用。

5月18日，小丽经过近三个月的住院治疗，终于迎来了出院的日子。对她来说，这无疑是一次重生。医生表示，接下来小丽将继续做好结核病的门诊随访。

公卫中心妇产科主任医师刘敏表示，原发性不孕的女性就诊时，应进行女性生殖系统结核方面的排查。另外，育龄期妇女备孕前如有结核病接触史，或家族中有结核病者，应先做结核方面的排查。育龄期女性应注意在日常生活中增强体质，保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。