北京
2023年4月5日，《BMJ》（IF=93.33）发表了一项关于膳食糖摄入量与不同疾病结局相关性的伞形综述（umbrella review）。研究发现，高糖摄入与18种内分泌/代谢不良结局、10种心血管结局、7种癌症结局和10种其他不良健康结局的风险增加相关。
https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-071609.long
研究方法
研究人员主要检索了PubMed、Embase、Web of Science和Cochrane系统综述数据库，检索时间截止到2022年1月。 纳入的文献为随机对照试验和观察性研究的系统综述和Meta分析，这些Meta分析探索了膳食糖摄入量与不同健康结局的关联。本研究对这些Meta分析进行了伞形综述。
注：伞形综述（umbrella reviews），又称为伞形评价，也称为系统综述的系统综述，是对某项医学研究主题的所有系统评价和Meta分析进行再次系统评估，从而得出更可靠的相关结论的一种研究方法。
表. 证据分级标准
主要结果
文献检索和纳入流程图见下图。经过系统的文献检索，共确定了8601篇文章，最终纳入符合标准的73项Meta分析，包括67项针对观察性研究的Meta分析和6项针对随机对照试验的Meta分析。
研究者从观察性研究的Meta分析中提取了74个独立的健康结局，从随机对照试验的Meta分析中提取了9个独立的健康结局，累计83个结局。
大多数Meta分析集中在膳食糖摄入量与下列结局的关联：内分泌/代谢疾病（n=28），癌症（n=25），心血管疾病（n=17），神经精神疾病（n=3），口腔科疾病（n=2），其他疾病（n=8）。
图. 膳食糖摄入相关的疾病结局
高糖摄入与内分泌/代谢结局
相关的证据质量包括极低、低和中等，以下仅列出低或中等证据质量的结局：
*相比含糖饮料最低摄入量，最高摄入量与体重增加显著相关（证据质量：中等；证据分级：IV）
*摄入添加糖与肝脏脂肪和肌肉脂肪增加相关（中等；IV）。
*剂量反应关系的Meta分析显示，每周多饮用一份人工甜味剂饮料，与痛风风险增加4%相关（低；III）。
*相比于无糖饮料，饮用高糖饮料的儿童，与肥胖风险增加55%相关（低；II）。
（摄入量为二分类）
高糖摄入与心血管疾病结局
相关的证据质量包括极低和低，以下仅列出低证据质量的结局：
*含糖饮料摄入量与冠心病风险呈正相关；每天多饮用250ml的含糖饮料，冠心病风险增加17%（低；II）。
*相比于含糖饮料最低摄入量，最高摄入量与心梗风险增加相关（低；III）。
（摄入量为二分类）
高糖摄入与癌症结局
相关的证据质量包括极低和低，以下仅列出低证据质量的结局：
*与含糖饮料最低摄入量相比，最高摄入量与肝癌风险显著增加相关（低；IV）。
*果糖摄入量每天增加25g，胰腺癌风险增加22%（低；III）。
图.膳食糖摄入量与癌症结局的关联
（摄入量为二分类）
高糖摄入与其他健康结局
相关的证据质量包括极低和低，以下仅列出低证据质量的结局：
*每天多饮用250ml含糖饮料，与全因死亡风险增加4%相关（低；III）。
*含糖饮料摄入量高与抑郁风险增加相关（低；II）。
总 结
这项伞形综述表明，高糖摄入与多种疾病风险增加相关，尤其是心脏代谢疾病。研究团队建议，游离糖或添加糖的摄入量应减少到25g/d，含糖饮料的摄入量控制在每周少于1瓶（约200~355ml），以减少糖对健康的不利影响。
参考文献：BMJ. 2023;381:e071609
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