迎难而上 | 北京医院神经外科张东主任团队成功拆除颅内巨大“不定时炸弹”

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大脑里埋了颗“不定时炸弹”

一年多前，37岁的刘女士就时常感觉头疼、脑袋木，但忙于工作也没太在意。后来一次洗澡时，她眼前一黑晕倒了，感觉视力下降、体力不支，当时以为是低血糖，就没到医院就诊。

近一段时间来，先前的症状愈发频繁，刘女士以为自己是病毒感冒，吃了抗病毒药物也不见好转，于是决定到医院检查。没想到的是，在当地医院就诊后，她被诊断为左额叶脑血管动脉畸形，大小为39*47*42mm。

脑血管畸形就像隐藏在脑内的一颗“不定时炸弹”，情绪激动或遇到其他刺激时，畸形血管就可能破裂出血。一旦破裂出血，死亡率高，即使保住了性命，也很可能留下严重后遗症。

尽快、稳妥解决这个问题，是刘女士的当务之急。经过多方打听，她得知北京医院神经外科张东主任是治疗脑血管畸形方面的专家，于是慕名从哈尔滨来到了北京医院就诊。

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畸形血管团巨大、血供丰富、位置特殊……

张东主任接诊后，详细了解了刘女士的既往病史和检查资料，刘女士罹患的脑血管畸形是脑动静脉畸形（AVM），结构复杂，手术难度高，需要进行详细的术前检查和完善的评估，才能制定最适合她的治疗方案。

术前，刘女士首先接受了CT血管造影（CTA）检查。CTA作为无创检查方法，可以清晰地提供病灶的形态结构和解剖信息，对手术的规划有重要的指导意义。CTA提示，刘女士畸形血管团巨大，术中大出血风险极高；同时，畸形血管团位于左额叶临近支配语言及右侧肢体运动的功能区，术中极易损伤相关区域引发术后失语及右侧肢体偏瘫，给手术带来了巨大挑战。

术前CTA提示：畸形团巨大，血供丰富，并有粗大的静脉引流

“我们必须迎难而上！” 张东主任带领团队对刘女士病情进行了细致评估，并就如何最大程度切除畸形并保护神经功能进行了充分讨论，最终确定了手术方案。

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妙手“拆弹” 化险为夷

与术前的影像评估结果相符，患者畸形团巨大，由包括大脑前动脉及大脑中动脉等多支血管供血，并有粗大引流静脉。对于这样的AVM，手术的每个步骤都必须非常谨慎，任何一个失误都可能引发患者大出血，从而危及生命。

张东主任先是使用动脉瘤夹逐个夹闭了畸形团的供血动脉，再小心切断引流静脉，最大程度降低切除畸形引发大出血的风险。在此基础上，张东主任仔细严格地将畸形血管团彻底分离出来，最终成功将畸形血管团完全切除。

手术过程虽然步步惊险，但是张东主任及团队仍然凭借过硬的技术和丰富的经验，全都一一化解。术后刘女士神志清醒，安然返回病房。随后再次血管造影显示，她的畸形血管团完全切除。出院时，刘女士神经功能没有任何异常，头痛症状完全消失。

术后血管造影显示：畸形团切除彻底，无残留

从门诊就诊开始，张东主任就积极与刘女士沟通，结合她的自身情况与手术风险综合评估，为其制定了个体化的手术方案，最大限度保障治疗效果，为刘女士早日回归社会创造了最大可能。

刘女士自己也是一名医务工作者，她深知手术的难度和风险，对张东主任团队的专业治疗表达了深深的谢意和敬意。刘女士说，张东主任团队的精湛技艺和高尚医德，让病痛中的她倍感安心和温暖。

张东主任（右一）手术中

在张东主任的带领下，北京医院神经外科依托国家老年医学中心的平台优势和学科体系优势，致力于以团队合作方式攻克复杂脑血管疾病，坚守“生命至上、小善至远、严求细节、迎难而上”，不断提升内核实力，努力造福更多脑血管疾病患者！

便民小贴士

张东，北京医院神经外科主任，主任医师，教授，医学博士，博士研究生导师。擅长脑动脉瘤、脑血管畸形等出血性疾病，动脉粥样硬化等缺血性脑血管病的外科治疗，颅内外血管搭桥手术治疗烟雾病。

出诊时间：周二上午专家门诊，周三上午特需门诊。

撰稿：神经外科 王海峰 张绍森

审校：神经外科 张东

宣传处 孔竞 孟令芸

主编：孔竞 监制：李赵城

编辑制作：宣传处 贺鹏