“鱼钩”状的导丝如何穿越“S”弯植入支架？江苏人民医院全球直播手术

本文转自：人民日报客户端

塑形成“鱼钩”状的导丝，走出大于“S”形角度的扭曲，通过心脏闭塞病变，并植入2枚支架……这样一场高难度的手术被视为心脏介入医生最具挑战的“珠峰”。近日，这座“珠峰”被南京医生攻克，手术更在江苏省人民医院心导管室内向全球直播演示，展现了南京医生的硬实力。

来自盐城的朱先生4年来深受胸闷胸痛症状困扰，但一直未予重视，症状反复出现。“最近感觉症状加重，发作越来越频繁，到当地医院进行了冠脉造影检查，显示冠状动脉的前降支近开口闭塞，医生告诉我是典型的慢性完全闭塞病变（CTO）。”朱先生回忆，当地医院尝试后未能开通，于是他慕名来到省人民医院心血管内科行政副主任李春坚教授处就诊。

目前，CTO介入治疗平均成功率低、手术风险高，手术医生需要具备高度的责任心、丰富的经验和技术、敏锐的判断力、坚韧的毅力和充沛的体力。因而CTO是目前冠心病介入手术领域的难点，是心脏介入医生最具挑战的“珠峰”。李春坚教授表示：“朱先生需要接受介入手术治疗，但其冠状动脉闭塞时间长，闭塞局部血管极度扭曲，加之既往治疗失败后出现了血管假腔，进一步增加了手术难度，病变极其疑难复杂。这不仅需要在闭塞血管腔内找好方向，还要让导丝走出大于‘S’形角度的扭曲，如操作不当可能刺破血管，危及患者生命。”

恰逢2023 CTO WEEK手术演示首次在江苏设立分会场，作为分会场主席，李春坚教授邀请国内多位知名CTO专家齐聚南京，对术中可能遇到的问题进行深入探讨和交流，同时给出最佳处理策略。在征得患者同意后，朱先生的手术被选为演示手术，由李春坚教授对病变血管LAD（前降支）行PCI治疗。在专家团队的共同努力下，李春坚教授成功将塑形成“鱼钩”状的导丝通过了闭塞病变，并植入2枚支架。术后造影显示前降支无残余狭窄，无夹层，冠状动脉远端完全迅速充盈，手术宣告成功。

据悉，CTO WEEK创立于2017年，由中、美3位知名CTO介入治疗专家联合牵头发起，每年集中在“五一”前夕邀请全球多中心同步进行CTO PCI手术演示，旨在推广普及当代高效的CTO PCI策略和技术，是国际CTO PCI界的学术“盛宴”。李春坚教授介绍，此次全球手术演示直播共有中国、美国、巴基斯坦15家中心参与，其中江苏分会场5位专家共进行了6台极其复杂CTO手术演示并全部成功开通，在国际上展现了强劲“硬实力”，而该台手术是此次全球直播手术演示中最具挑战性的手术之一。