交通事故中治疗终结和伤残鉴定时机的确定

#律师来帮忙#

交通事故中治疗终结和伤残鉴定时机的确定

（一）一般原则

A.治疗终结：临床医学一般所认可的损伤后病理变化经临床治疗后得到完全或部分恢复并维持稳定的时期。对治疗终结意见不一致时，当事人可委托律师事务所进行伤残鉴定，确定其是否治疗终结。

B.鉴定时机：鉴定时机应以事故直接所致的损伤的治疗终结之时，或确因损伤所致并发症的治疗终结之时为准。交通事故的当事人因伤致残的，在治疗终结后15日内，可以委托律师事务所进行伤残鉴定。

提示：由于受害人遭受的伤残程度不一，导致住院时间有长有短。受害人做伤残鉴定的，一般以三个月为限，即受害人需要定残的，应当在三个月之后提出，委托有伤残鉴定资质的司法鉴定机构进行。病情严重的需要更长时间。

当事人做伤残鉴定应当携带本人的身份证或居民户口簿、诊断证明书、加盖院章的病历复印件和当事人原始的和最近的片子（如X光片、CT片）等。

（二）最高检官网咨询意见

【备注】根据《人民日报》文章介绍，“检答网”上的咨询和解答不是决定案件处理结果的权威性意见，而是办案的参考意见，是检察人员个人或者专家组的学理性意见。在咨询过程中，不得反映案件的具体情况，也不得对案件的事实认定问题进行咨询。如果下级检察院在办理具体案件中，遇到法律适用、办案程序、司法政策等方面的重大疑难复杂问题，确实需要向上级检察院请示的，应当按照《人民检察院案件请示办理工作规定（试行）》办理。

交通事故受伤后何时可以做伤残鉴定

咨询类别：技术信息

咨询内容：在交通事故案件中，很多当事人对伤残评定的时间往往把握不准，导致一些伤残鉴定结论在诉讼中无法得到法院支持，请问交通事故受伤后什么时间可以做伤残鉴定？（咨询人：河北省邢台市桥东区检察院?李静）

个人意见（理由和依据）：当事人因交通事故致残的，在治疗终结后，应当由具有资格的伤残鉴定机构评定伤残的等级。故伤残鉴定应待治疗终结，通常是出院后三个月，若伤情稳定可以提前根据医疗机构的建议向有资格的伤残鉴定机构评定伤残等级。

解答专家赵欢欢：一是《人体损伤致残程度分级》4.2规定，鉴定时机应在原发性损伤及其与之确定有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。

二是司法部司法鉴定管理局和最高人民法院司法行政装备管理局组织编写的《〈人体损伤致残程度分级〉试用指南》中关于鉴定时机的总体要求是：原发性损伤及其与之确有关联的并发症已经符合临床一般医疗原则的治疗与必要的康复，症状已经消失或者稳定，体征达到相对固定，经评估其组织器官结构破坏或功能障碍符合难以继续恢复的情形。治疗及康复期原则上不超过2年。

在判定是否符合鉴定时机时，应以临床治愈或者好转标准作为是否符合医疗终结的判断依据。以下为几种常见损伤的临床治愈和/或好转标准。

（1）体表损伤的治愈标准：创口愈合，缝线拆除，局部肿胀及皮下血肿消退，症状基本消失，无感染。

（2）头颅损伤的治愈好转标准：局部肿胀消退，伴随的皮肤损伤已经愈合，无感染；合并骨折的碎骨片去除或局部已经整复；出血吸收；神经系统症状、体征好转或消失，遗留后遗症的趋于稳定。

（3）眼、耳、口腔损伤治愈好转标准：局部肿胀和出血消失，刺激症状好转或消失，视、听及其他相应功能得到有效恢复或趋于稳定。

（4）骨折的治愈标准：骨折复位良好，骨折线消失，基本达到骨性愈合，功能得到有效恢复，局部症状消失。骨折的好转标准：骨折线消失或者不再出现动态变化，功能部分恢复，症状和体征趋于稳定。

（5）血、气胸及肺挫伤的治愈好转标准：局部出血消失，胸部症状好转或消失，X线或CT等检查显示胸腔无异常影像或趋于稳定。

（6）腹腔、盆部器官损伤的治愈好转标准：局部症状好转或消失，部分难以恢复的后遗症趋于稳定。

（7）脊髓损伤的治愈好转标准：相关肢体功能恢复或症状、体征趋于稳定。

（8）肌腱损伤、周围神经损伤的治愈好转标准：肢体功能恢复或症状、体征趋于稳定。

（9）肢体离断的治愈好转标准：损伤痊愈，残肢功能趋于稳定。

应根据个案情况判定是否符合鉴定时机的要求，自满足医疗终结起，直至作出终审判决之前，均可以进行致残程度等级的鉴定。对于个别难以达到医疗终结标准者，可视具体情况在伤情基本稳定时实施鉴定。

（三）由于鉴定时机选择不合适而导致鉴定意见不被采信的案例

受害人系佩戴内固定物进行伤残鉴定且鉴定意见未排除佩戴内固定物进行鉴定对鉴定结果影响的，对鉴定意见不予采信！

辽宁省抚顺市中级人民法院（2021）辽04民终2385号《民事判决书》：根据《人体损伤致残程度分级》4.2规定，鉴定时机应在原发性损伤及其与之确有关联的并发症治疗终结或者临床治疗效果稳定后进行鉴定。王某洪因案涉交通事故导致左股骨颈骨折，行左股骨颈骨折闭合复位空心钉内固定术治疗，出院医嘱：远期骨折愈合可行内固定取出。结合病志及已查明事实，本案现有证据无法证明王某洪的损伤已治疗终结或临床治疗效果稳定，故王某洪申请伤残等级鉴定不符合鉴定时机，平安保险抚顺公司关于一审法院不应采信鉴定意见的上诉理由成立，本院对一审法院据此支持的伤残赔偿金、精神损害抚慰金、被扶养人生活费予以纠正。