北京
文 / 张勇
许多青少年学生罹患抑郁症后，父母非常焦灼，最担心的是得了抑郁症，会不会影响学习？那么，青少年罹患抑郁症到底影响记忆力吗？
我们需要先了解一下抑郁症的具体表现和临床特点。
众所周知，抑郁症是一组以心境低落为核心表现的情感疾病，具体表现为情绪低落，兴趣下降，愉快感缺失，这是抑郁症的最主要症状，也是诊断的核心内容。
其次，抑郁症还存在一种很重要的表现：认知功能损害。认知障碍主要表现为注意力和记忆力的损害，因此很多青少年学习受到明显影响，上课无法集中注意力，总是注意涣散不能持久。而且，大量的背诵和记忆的课程也大受影响。
此外，其他认知功能维度如信息处理速度、工作记忆和执行功能也受到一定的损害，对一些逻辑思考要求高的课程或题目如物理、数学等，抑郁症学生特别抓狂，无法顺利完成这一类学习任务。
抑郁症认知损害可能存在不同的生物学和大脑功能异常的机制，一些荟萃分析证实，抑郁症患者大脑的海马、前扣带回和前额叶（包括背外侧前额叶和腹内侧前额叶）存在结构和功能损害，如灰质密度下降、容积减少、白质纤维联合减少等特点。
由于大脑上述情感-认知环路功能发生异常，也必然会导致一些与情绪和认知相关的神经递质和神经调质失衡，主要包括5-羟色胺（5-HT）、多巴胺（DA）、乙酰胆碱（Ach）、脑源性神经营养因子（BDNF）以及一些小胶质细胞功能异常。抑郁发生时以上神经递质和调质表达下降，同时情感-认知环路功能结构发生异常后，也会影响认知功能，这就是为什么情绪低落时也会有注意力和记忆力的下降。
诸多家长对抑郁症孩子认知损害不明所以，认为是治疗药物导致，因此多数很排斥服药治疗。 其实，认知损害时抑郁症的附加症状之一，在未开始药物治疗前就已经有认知功能损害了。而且抑郁症无论在急性发病期还是在恢复期都会伴有不同程度的认知功能障碍，这就是为什么一些患者即使疾病得到很好控制，但仍感觉自己的记忆、注意力和思维能力不如从前，因此倍受挫折。
可能家长和青少年朋友们听到笔者这么说，会感到担心、失落，难道记忆力、注意力就不能恢复了吗？答案是：有！
抗抑郁药改善情绪的同时，也有部分缓解认知功能的作用 ，如氟西汀、伏硫西汀等，但作用有限。此外，神经认知训练和社会认知训练，逐步提升、恢复记忆力和注意力效果也不错。
目前，国内外重视神经调控技术对认知功能的改善，如重复经颅磁刺激（rTMS），经颅直流电刺激、迷走神经刺激等非创伤性治疗比较受推崇，效果比较明显。
此外，一些有针对性的用脑方法，比如勤于背通、朗读，思考记忆，甚至一些益智游戏，也有利于促进脑功能的改善，有助于注意力的恢复。
运动治疗近年来也开始受到重视。国际知名期刊《柳叶刀》杂志多次发表论著，对运动形式、运动时长进行了比较，发现挥拍运动、舞蹈、游泳和自行车等运动方式不仅有效改善抑郁症状缓解，也能促进认知恢复，而且每次至少运动1小时，每周5天，坚持3月后有显著提升。
总之，抑郁症不可怕，它所伴随认知损害是可以逆转的，只要保持一个平常心，结合多种形式的科学方法尝试，暂时的注意力和记忆力一定可以缓解，聪明的大脑一定再次归来！
封面图源：Pixabay
作者简介：
张勇
天津市安定医院心境障碍科主任，医学博士，主任医师，硕士生导师。毕业于湘雅医学院精神卫生研究所，曾访学美国耶鲁大学医学院，从事神经认知和社会认知研究
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