器官移植免疫抑制剂临床应用技术规范（19版）

来源：田普训,敖建华,李宁,石炳毅.器官移植免疫抑制剂临床应用技术规范(2019版)[J].器官移植,2019,10(03):213-226.

导读

为了进一步规范器官移植免疫抑制剂的临床应用，中华医学会器官移植学分会组织全国31家移植中心的器官移植专家，从器官移植免疫诱导药物应用技术规范、器官移植维持期免疫抑制剂应用技术规范、器官移植常用免疫抑制方案技术规范、器官移植免疫抑制剂血药浓度监测技术规范、器官移植药物性肝肾损伤治疗技术规范等方面，制订本规范，以帮助器官移植工作者规范和优化器官移植免疫抑制剂的临床应用。

免疫抑制剂是一类对机体的免疫反应具有抑制作用的药物，能抑制与免疫反应相关细胞（主要是T细胞和B细胞）的增殖和功能，降低免疫应答。由于各种免疫抑制剂的作用机制不同且其不良反应的程度多与使用剂量有关，因此，针对移植排斥反应发生的不同靶点和关键步骤常采用多种免疫抑制剂联合的方案，这样既可协同增强免疫抑制效果，又可降低各种免疫抑制剂的剂量和不良反应的发生率。

目前临床应用的免疫抑制剂分为免疫诱导药物和维持治疗药物两类，常用的免疫抑制剂及其作用环节见图1。

一、器官移植免疫诱导药物应用技术规范

同种异体器官移植术后早期发生急性排斥反应的风险较高，而免疫诱导治疗的目的就是针对这一关键时期提供高强度的免疫抑制，从而有效减少急性排斥反应的发生，提高移植手术成功率。诱导的开始时间通常是在术前或术中，术后数日内结束。诱导治疗并非受者免疫抑制治疗必不可少的部分，依据器官移植的种类而有所不同。临床药理学上将诱导治疗用药分为两类：即多克隆抗体和单克隆抗体。

二、器官移植维持期免疫抑制剂应用技术规范

器官移植维持期免疫抑制剂的应用是预防急性排斥反应，在预防排斥反应与免疫抑制剂逐步减少剂量方面获取平衡，以获得受者和移植物的长期存活。

目前常用的药物有4类

01

CNI

包括环孢素(ciclosporin，CSA）和他克莫司(tacrolimus，FK506)；

02

抗细胞增殖类药物

包括硫唑嘌呤(azathioprine，AZA）、吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil，MMF)、麦考酚钠肠溶片enteric-coated mycophenolate sodium，EC-MPS咪陫立宾(mizoribine，MZR)和来氟米特(leflunomide，LEF)；

03

哺乳动物雷帕霉素靶蛋白抑制剂

西罗莫司（sirolimus，SRL)；

04

糖皮质激素

三、器官移植常用免疫抑制方案技术规范

四、器官移植免疫抑制剂血药浓度监测技术规范

五、器官移植药物性肝肾损伤治疗技术规范