“小酌”怡情，还益健康？JAMA子刊：全因死亡风险低15%，痴呆率低17-21%，但要控制这个量...

中华民族的酒文化源远流长、博大精深，酒更可谓是现代社会必不可少的饮品。

“烹羊宰牛且为乐，会须一饮三百杯”，诗仙李白斗酒诗百篇，饮酒后创作下笔如有神；

天下第一行书《兰亭集序》，亦是在王羲之酒醉后即兴写出来的，甚至达到了清醒时无法匹及的高度；

鲁迅自称“太高兴和太愤懑时就喝酒”，后被郁达夫赠与诗作“醉眼朦胧上酒楼，彷徨呐喊两悠悠”......

但常言道，“小酌怡情，大酌伤身”，这是古人便懂的道理。

“大酌伤身”很好理解，饮酒是全球范围内导致死亡、伤残和疾病负担的主要原因之一，长期过量饮酒会增加肝损伤、痛风、多种癌症、心血管疾病等众多疾病的风险。

不过，一直以来人们对“小酌”却没有个明确的定义——“小酌”到底是多少，一口还是一杯？“小酌”完全不伤身吗？到底是“滴酒不沾”更好，还是“偶尔小酌”更好呢？

恐怕，还真不能把酒“一棒子打死”！

JAMA最新：超480万参与者

饮酒别超过这个量，恐增加死亡风险

众所周知，饮酒和死亡之间存在着千丝万缕的联系，那么“小酌怡情”的封顶量是多少呢？

近日，JAMA Network Open上刊登的Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality，涵盖超480万参与者的107项队列研究数据显示：女性每日饮酒≥25g（乙醇），全因死亡风险明显升高21-61%；而男性每日饮酒≥45g，与全因死亡风险上升15-34%有关。

换言之，女性摄入的乙醇量不超过25g，男性不超过45g时，看似对死亡风险的影响并不大。当每日饮酒量在 1.3-24.0g时，全因死亡风最低，比不饮酒的人显著降低15%。

doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.6185

25g乙醇和45g乙醇分别是什么概念呢？

如果只喝啤酒的情况下，25g乙醇相当于可以喝一大瓶；而对于喜欢喝红酒的女性来说，饮用一杯250ml左右的红酒，不会有太多影响。

对于男性来说，45g乙醇大约等于喝2大瓶啤酒；而爱喝白酒的，每日饮用白酒量不要超过2两即可，听起来还真不少！

通常情况下，1个标准杯的酒，定义为10g纯酒精：

一小杯红酒，100ml左右，酒精度数为13%；

一罐/听啤酒，约375ml，酒精度数为3.5%；

一小盅烈酒（威士忌或白酒），约30ml，酒精度数为40%。

研究者对107项研究进行了meta分析，累计纳入超483万名参与者以及42.6万例死亡，并将所有的参与者分为7大类：终身禁酒者，戒酒者，目前偶尔喝（<9.1g/周），少量饮酒者（1.3-24.0g/天），中度饮酒者（25.0-44.0g/天），重度饮酒者（45.0-64.0g/天），最高量饮酒者（≥65.0g/天）。

结果显示：如下图所示，每日低剂量饮酒者的死亡风险最低。与几乎不饮酒的相比，每日饮酒1.3-24.0g的参与者的全因死亡风险显著降低15%。

在完全调整模型中，数据稍有差异。相比于终身禁酒者，每日小酌一点儿（控制在44g/天以内）均与前者的死亡率差异不大。但当每日饮酒量达到45-64g时，全因死亡风险显著增加19%；当每日饮酒量增加到65g以上时，死亡风险更是增加了35%。

饮酒量与死亡风险之间的关系

不过，在不同性别中，喝酒对健康的影响存在着较大差异——值得注意的是，饮酒对女性的伤害更大，女性饮酒者的全因死亡率显著高于男性。

在女性中，与几乎不饮酒的相比，饮酒量为25-44g/天的女性的全因死亡风险显著增加21%，45-64g/天的全因死亡率增加34%，≥65g/天的增加61%。而在男性中，与几乎不饮酒的相比，男性每日饮酒量达到45-64g和超过65g时，全因死亡率分别升高15%和61%。

综上，这项涵盖超107项研究的系统分析揭示了“小酌”封顶量——女性不超过25g/天，男性不超过45g/天，否则会显著增加全因死亡风险！

其实控制在这个量并非难事儿，每天还真能小酌一杯，岂不美哉？

JAMA子刊：超393万人队列研究

轻至中度饮酒，全因痴呆风险降低17-21%！

更令人想不到的是，“小酌”不仅仅怡情，甚至还能带来一定的健康益处！

此前，JAMA Network Open上发表的Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea揭秘了“小酌”的一大好处——涵盖超393万人的全国回顾性队列研究显示：与不饮酒的相比，轻度至中度的饮酒与罹患全因痴呆风险降低21%和17%有关，但重度饮酒则会增加痴呆症的发病率！

那么该如何控制这个量呢？且听小编细细道来。

doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.54771

研究者从全国性数据库中收集到3,933,382名参与者，并根据过去12个月内酒精消费频率（每周天数）和纯酒精量来计算每日酒精摄入量，以此为依据将所有人分为四组：无（每天0克）、轻度（每天<15克）、中度（每天15-29.9克）、重度（每天≥30克）。

在平均6.3年的随访中，累计记录到100,282例全因痴呆症，79,982例阿尔茨海默病（AD）和11,085例血管性痴呆症（VaD）。

结果显示：与不饮酒的相比，轻度饮酒者罹患全因痴呆症的风险显著降低21%，中度的风险降低17%；而持续酗酒则会使得全因痴呆症的患病风险升高8%。同样，在阿尔茨海默病和血管性痴呆中也观察到了类似的模式，但AD中关联性更强。

也就是说，在该人群中，酒精消费量与全因性痴呆风险之间存在J形或U形关联——适度饮酒还真能降低罹患痴呆症的风险，但并不代表能“大喝特喝”了，多喝还是伤脑！

酒精消费量与痴呆症之间的关联

此外，研究者还监测了所有参与者在2年间的饮酒变化情况，来评估酒精消费模式的变化对痴呆症发病率的影响，这也是本研究的“亮点”所在。变化涵盖了5类：① 持续不饮酒；② 戒酒者（停止饮酒）；③ 减少者（饮酒水平减少但未戒酒）；④ 维持者（保持相同的饮用水平）；⑤ 增加者（饮酒量增加）。

那么调整饮酒模式后，比如：突然意识到酗酒对健康的损害开始戒酒，或者本来不喝酒但慢慢养成了小酌一杯的习惯，又会对痴呆症有怎样的影响呢？

从“戒酒”的角度来看，从重度降低至中度饮酒，参与者罹患全因痴呆症和AD的风险分别降低8%和12%。这也与大众认知一致，酗酒自然不好，若能有所控制，便能给健康“加油”。

相反，要是从轻度饮酒升级至中度或重度饮酒，均会增加罹患痴呆症的风险！具体来说，轻度至中度导致痴呆症的患病风险增加9%，中度至重度致风险升高16%，而如果直接从轻度升级至重度，罹患全因痴呆症的风险一跃上升37%，真就是一步到“呆”。

不过，出乎意料的是，如果以前滴酒不沾，但逐步培养起“小酌一杯”的习惯，反而能降低罹患痴呆症的风险！与持续不饮酒的相比，从不饮酒发展为轻度饮酒，罹患全因痴呆症和AD的风险分别显著降低7%和8%。

酒精消费变化与痴呆症之间的关联

综上，这项研究揭示了“小酌”可能带来的好处——与不饮酒的相比，持续轻度和中度饮酒的参与者罹患全因痴呆症的风险分别降低21%和17%。此外，如果从不饮酒逐渐培养起轻至中度饮酒的习惯，也能表现出全因痴呆症和AD患病风险下降。

柳叶刀全球疾病负担分析：

1滴酒就能损害年轻人健康，但每天2杯对老年人友好！

什么？酒又能喝了？不知有多少人要“狂喜”了！但先别急着喝，或许你还没到“能喝酒”的年纪（）

柳叶刀上发表的重磅研究Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020显示：对于15-39岁的年轻人而言，饮酒对健康没有任何好处，只存在健康风险！不过，对于40岁及以上、没有潜在健康问题的中老年人群，可能会从少量饮酒（每天1-2杯标准杯）中获益，包括降低心血管疾病、中风、糖尿病风险等。

总结来说，年轻别喝酒，熬到老再喝！

DOI:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00847-9

在制定有效循证指南和限制酒精政策时，有两个量至关重要，也是本研究的重点研究对象：

①TMREL（Theoretical minimum risk exposure level），即酒精摄入的理论最小风险暴露水平，代表将整体人群的健康损失降至最低水平的饮酒量（全人群，宏观）。

②NDE（Non-drinker equivalence），即非饮酒者等效水平，用于衡量饮酒者的健康损失风险等同于非饮酒者的饮酒量（个人量，微观）。

数据分析的结果显示：总体而言，无论按照地理、年龄、性别或年限来分类，TMREL都保持在较低水平，在每日0-1.87个标准杯之间波动。

也就是说，成年人群的推荐酒精摄入量处于较低水平，每天2个标准杯的酒都会造成不良的健康风险。

研究者表示，年龄是导致饮酒所致健康风险水平出现显著差异的重要因素之一，年轻组的TMREL和NDE远低于老年组。但性别和年限并不会造成影响。

在年龄分层中，老年组的TMREL显著高于年轻组。具体来说，15-39岁个体的TMREL在0.000-0.603个标准杯/天，而40岁及以上的个体的TMREL在0.114-1.87个标准杯/天。

相同的情况也出现在NDE水平上，15-39岁个体的NDE为0.002-1.75个标准杯/天，远低于40岁及以上的0.193-6.94个标准杯/天。

越是年轻，TMREL和NDE水平越低，即饮用更少的酒就会损害健康！本研究的负责人Dana Bryazka强调， “年轻男性，是最易达到有害饮酒水平的群体，仅一瓶啤酒就会增加损害健康的风险，目前对其所制定的最低安全饮酒量水平仍过高。”

按地区、年龄组、性别分类，2020年的TMREL和NDE水平

研究者认为，之所以会出现“随着年龄增加，TMREL和NDE水平升高”的现象，是因为在40岁及以上的年龄组中，饮酒所致急性损伤事件减少；同时，适度饮酒能降低中风、糖尿病等疾病风险。

综上，对于年轻人而言，任何的饮酒量都会成为健康负担；但当年龄增长到40岁及以上时，适量饮酒1-2杯，反而会给带来某些健康益处。

当然啦，小编并非鼓励大家喝酒！不过，真想“小酌”的时候，记得控制量哟～

参考资料：

[1] Zhao J, Stockwell T, Naimi T, Churchill S, Clay J, Sherk A. Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analyses. JAMA Netw Open. 2023;6(3):e236185. doi:10.1001/jamanetworkopen.2023.6185

[2]Jeon KH, Han K, Jeong SM, Park J, Yoo JE, Yoo J, Lee J, Kim S, Shin DW. Changes in Alcohol Consumption and Risk of Dementia in a Nationwide Cohort in South Korea. JAMA Netw Open. 2023 Feb 1;6(2):e2254771. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.54771. PMID: 36745453.

[3]GBD 2020 Alcohol Collaborators. Population-level risks of alcohol consumption by amount, geography, age, sex, and year: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2020. Lancet. 2022 Jul 16;400(10347):185-235. doi: 10.1016/S0140-6736(22)00847-9. Erratum in: Lancet. 2022 Jul 19;: PMID: 35843246; PMCID: PMC9289789.

撰文 | Swagpp

编辑 | Swagpp