腘动脉损伤的患者，小腿症状表现很严重，若不及时治疗，容易恶化

导语：由于创伤所致的血管性损伤较常见，主要表现为下肢皮温下降，足背动脉消失或减弱，通过及时、正规的治疗，一般可以治愈。应注意的是，一旦受阻，截肢率可高达80%，因此应及时治疗，以免造成不良后果。

一、患病者患病的病因是什么？多数的患者并不是很在意，但是这很重要

（一）疾病病因

按腘部解剖特点，动静脉的两端虽然没有固定在骨上，但由于牵拉力的作用，血管就像弓弦一样，一旦用力作用到膝部，血管就很容易被牵拉力压断。常见病因有股骨髁上骨折、膝关节外伤性脱位、髁部粉碎性骨折、腘窝部钝器伤、医源性因素等。

（二）根本原因

1、股骨髁上骨折

骨髁上骨折在临床上常见，其主要原因是后侧腓肠肌收缩所致的骨折远侧端向后移位，从而导致动脉损伤。

2、医源性因素

在对股骨髁骨折、胫骨后侧平台骨折、髁间棘骨折内固定及后交叉韧带修补等手术中，医源性因素也是其损伤的原因之一，易误伤腘动脉。

3、其他：另外，膝关节脱位、髁部粉碎性骨折和腘窝部钝器伤等也是临床上常见的原因。

二、患病者在患病后，需要了解自己的患病症状，这一点需要多做了解

（一）疾病症状

其主要表现为下肢比健侧下肢低，足背动脉消失或减弱，如开放性创伤，可因搏动性出血而导致休克。如果伴有骨折，也可有骨折所特有的症状。

（二）特征症状

1、开放性损伤

动脉硬化性出血为急速搏动性鲜红色出血，易导致急性血量锐减，任何一处动脉损伤，都可因搏动性出血而导致休克，危及生命。

2、闭合性动脉裂伤合并骨折脱位

若血管壁破裂或部分破裂，其失血量可达800 ml以上，也多伴有休克征。例如系股骨髁上骨折所致，有该骨折所特有的症状，包括大腿下端屈曲畸形，弹性固定，剧烈疼痛和活动受限。

3、闭合性单纯性动脉钝性损伤

主要表现为膝部有明显损伤，但无骨折、脱位出现，皮肤完整，无活动性出血，足背动脉消失或仍可触及，皮温较健侧肢低，膝部较肿胀，小腿张力可增大，出现疼痛、过敏和皮肤感觉麻木。

（三）并发症

单纯闭合型动脉钝性损伤常因缺血症状迟缓而容易误诊或延误治疗，造成软组织逐渐坏死而导致截肢。

三、患病后的患者，需要进行及时的检查，能避免自己的病症变严重

（一）预期检查

病人出现发热、头痛、痉挛等症状时，应及时就医。医师应先进行体检，了解病人的一般情况，再做B超、 X线、腘动脉造影等检查，以便进一步了解病情，明确诊断。

（二）身体检查

医师将观察病人的皮肤是否完整，下肢是否肿胀，皮肤温度是否降低，足背动脉是否减弱或消失。

（三）影像学检查

1、B超检查：能了解大动脉的损伤情况，有助于本病的诊断。

2、X线检查：线片检查有助于医生判断病人是否合并骨折、关节脱位等。

3、腘动脉造影：这对于确定动脉损伤的部位和严重程度，从而指导治疗有重要意义。

（四）分析原理

通常可以根据病人的病史，以及下肢皮温较健侧肢体低、足背动脉消失或减弱等临床表现，结合体格检查和影像学检查来诊断。除腿部筋膜间隙综合征外，医生还需要进行诊断。

（五）区别诊断

大肠动脉损伤需与小腿筋膜间隔综合征鉴别：大肠动脉损伤后，肢体表现为动脉供血不足，四肢苍白，皮温低，动脉不能扪及，肢体肿胀轻，张力低，但有时由于肢体外伤重也可引起肢体肿胀重，张力也高，易被误诊为小腿筋膜间隔综合征。

后者在早期就诊时，往往是肢体血液循环良好，渐变苍白，脉象由有到无，疼痛由剧痛到无。应该详细询问病史，认真做临床检查，合理分析病情。

（六）处理原理

血管性损伤的治疗目的，一是通过及时止血，纠正休克，挽救病人生命；二是努力恢复肢体血液循环，完善对血管性损伤及合并伤的处理，以保全肢体，降低致残率。

（七）急性期治疗

1、优先抢救窒息、休克及其他紧急情况下影响生命的损伤，纠正休克，输血补液，做好清创工作。

2、对血管损伤出血，用较多的敷料或干净的布类覆盖伤口或填充伤口空腔，加压包扎，多可止血。当压力过大无法止血时，应立即使用止血带。在止血带上的位置要有衬垫。上部止血带后要有明显的记号，并记录时间，一般不超过1小时，快速运送，途中不松止血带。

3、如合并骨折，则用夹板固定相邻上下两个关节。

（八）精神护理

1、心理特征

如果这种疾病得不到及时治疗，医生可能会采取截肢的方法来挽救病人的生命，不仅严重影响病人的日常生活，而且有致残的危险，病人可能因此产生焦虑、焦躁、抑郁等心理。

2、护理措施

家庭要给予病人心理支持，多了解病人，病人应该相信医生，积极配合治疗，主动树立信心，以适当的方式宣泄自己的消极情绪。患者可能在患病后需要我们细心的照顾，尤其是症状比较严重的患者，可能在心理上会形成一定的创伤。

（九）术后护理

1、术后病人应遵医嘱定时更换敷料，保持手术部位清洁，防止感染发生。

2、置放引流管的病人要注意对引流管的保护，避免挤压或牵扯引流管。

结语：病人在患病之后，需要保持良好的心态，很多的患者在患病后总是心慌，但是对于很多的患者来说，还是能够很好的接受治疗的，这对于疾病的恢复是很有帮助的，不少的患者不能够进行及时的治疗，导致自己的疾病变的严重。