尿结石患者应如何科学饮水

这是达医晓护的第4340篇文章

我国尿结石疾病负担

泌尿系结石是泌尿外科常见疾病之一。根据近年一份关于中国成年人尿结石患病率的横断面调查，我国泌尿系结石的标化患病率为6.1％，在南方地区甚至超过10%，也就是说“十个人里就有一个”，说明泌尿系结石是目前我国社会一项重大的疾病负担。

尿路结石不仅发病率高，复发率也高。据研究，上尿路结石5年内的复发率要达到26%。尽管目前医学技术先进，已有多种微创技术能有效治疗泌尿系结石，但预防结石复发仍是全球泌尿外科医生面临的一个难题。

饮水预防尿路结石复发

虽然泌尿系结石的预防比较困难，但也不是完全没有办法。目前结石预防的主要策略之一就是多饮水。多饮水能稀释尿液，降低尿石成分在尿中的饱和度，不仅有效，也很简便。有人统计过，如果每天只有1升尿，就很有可能自发形成结晶；而如果大于2.5升尿，就不大可能自发形成结晶。因此，多饮水可以显著降低尿石成分在尿中的饱和度。有的患者担心多饮水会增加肾脏的负担，这是没有道理的。肾脏每天要过滤180升原尿，而24小时尿量一般在1500～2000毫升。因此，就我们每天的饮水量来说，以达到尿色清亮的程度为目的，肾脏是完全可以承受得了的。

尿结石患者如何科学饮水

尿结石患者在就诊时，医生都会建议多饮水，可是究竟应该如何才能做到科学地饮水呢？具体来说，喝多少水才够？喝什么种类的水好？喝水的频率又应该如何？

欧洲泌尿外科学会2021年尿石症诊疗指南中，建议结石患者应保持足够的液体摄入，24小时尿量应应达到2.0~2.5升。可是每日测定尿量不方便，也不现实！

于是，有研究者尝试通过饮水量来估测尿量。经研究，用每日饮水量估计24小时尿量，有一个计算公式(24小时尿量=每日饮水量x 0.71)，也就是说每日平均摄水量增加1 升，24小时尿量会相应增加710毫升，这里的摄水量不包括每日三餐食物自带的含水量。但每日计算饮水量也不方便。

那有什么办法呢？最简便也最有效的方法，就是根据尿色来判断。若尿色清亮，颜色较淡，说明饮水量是足够的。

还有一点，要均匀地饮水，也就是饮水间隔时间要均匀，不可有一时多一时少的现象，睡前也可以适当饮水。

此外，关于喝什么水，是自来水、矿泉水，还是纯净水？是软水还是硬水？是否需要使用滤水器？根据目前的研究证据，结论是鼓励患者饮用当地自来水，无需使用滤水器。不推荐含糖量较高的碳酸饮料。

最后，需要注意的是，若体内已经存在结石，还需要听取医生建议，采取合适治疗方法，不能光靠饮水解决，必要时还要采取微创治疗。

(图片来源于网络）

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作者：复旦大学附属上海市第五人民医院

王伟 主任医师

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