厚朴就医|5年生存率成倍增长,日本如何治疗妇科"沉默杀手"卵巢癌?

厚朴方舟团队编译 | 卵巢癌是常见的妇科肿瘤，多见于40岁以上女性，高龄患者较多，致死率高、复发率高，据国家癌症中心的数据，我国卵巢癌的5年生存率为39.1%，因此卵巢癌也被称为“沉默杀手”。

日本在卵巢癌治疗领域有着丰富的临床经验，根据日本国立癌症研究中心公布的数据，卵巢癌5年生存率高达64.3%，10年生存率高达51.0%。也就是说，日本60%以上的卵巢癌患者可以跨过5年生存期大关，超过一半的患者生存期超过10年。

为何日本的卵巢癌治疗效果如此好？日本在卵巢癌治疗领域的优势是什么？

超高的手术技术

手术是卵巢癌主要的治疗手段。日本妇科肿瘤学会制定的《卵巢癌治疗指南》指出，在疑似卵巢癌时，无论分期如何，首先要进行手术切除。

手术方式包括彻底手术和保留生育机能的保守性手术。彻底手术的范围包括双侧附件、子宫、大网膜、阑尾切除和盆腔及腹膜后淋巴结清扫术；而对于肿瘤在盆腔有广泛种植转移的患者，则主张尽可能做肿瘤细胞减灭术。

手术的目标是完整切除肿瘤原发灶，尽可能切除所有转移灶，最大程度减少肿瘤带来的损伤。

2002年一项荟萃分析指出，即使是III 期或 IV 期卵巢癌也可以在手术治疗后获得良好的预后效果。当最大程度的手术细胞减灭术超过75%时，中位生存期可达到 33.9 个月，与最大程度的手术细胞减灭术小于或等于25%相比（22.7个月），生存期增长近50%[3]；如果可以实现完全切除，中位总生存期可达到52个月[4]。

另外，腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术的出现也可以为卵巢癌患者带来更大的益处。但是，微创手术难度较大（如腹腔镜手术治疗卵巢癌时具有术中肿瘤破裂的高风险），需要经验丰富的主刀医生来完成。

此前，一项针对腹腔镜手术或开放手术治疗早期卵巢癌的研究结果显示，腹腔镜组的5年生存率为97.3%，开腹组为79.8%[5]。

因此，无论是初次确诊为卵巢癌的患者，还是二次复发的卵巢癌患者，在临床治疗中，都应积极选择具备高超手术技术，丰富手术经验，以及建立多学科诊疗团队的医生进行治疗，力争做到完全切除肿瘤，提高预后效果。

日本以精细的手术闻名于世界，尤其是卵巢癌的手术治疗领域，具有丰富的临床经验，即使是最先进的、也更要求医生具备超高手术技术的微创手术，也可以顺利完成。

不仅如此，秉承了“匠人精神”的日本医生，在保障患者生存期的同时，还非常注重患者的生活质量，对于年龄较小的卵巢癌患者，会尊重患者的医院，在保留患者生育能力的同时，实现肿瘤的治愈。

丰富的药物治疗经验

卵巢癌对化疗敏感，手术后追加药物疗法(化疗)是基本的治疗方式。除了ⅠA期以及ⅠB期的高分化癌(恶性程度最低)只需要在术后定期复查外，其他分期的卵巢癌患者都应在术后采用化疗等药物疗法进行辅助治疗。另外，对于已发生腹膜播种，手术可能无法彻底清除的卵巢癌患者，可实施术前化疗，先将肿瘤范围缩小再手术。

对于无法手术的晚期卵巢癌患者，以化疗、靶向治疗在内的药物疗法是重要的治疗手段。目前，日本已将TC疗法（紫杉醇+卡铂）+贝伐单抗（Avastin）作为卵巢癌的一线疗法。

2020年发表在《Japanese Journal of Clinical Oncology》中的一项研究中证实了贝伐单抗联合化疗治疗卵巢癌的有效性，研究数据显示，贝伐单抗联合铂类化疗与化疗相比可提高43%的缓解率（贝伐单抗联合铂类化疗缓解率vs贝伐单抗联合非铂类化疗缓解率为73％vs30％），延长复发性卵巢癌患者的生存期近5倍（19.3个月vs3.9个月）[6]。

除此之外，对于晚期卵巢癌患者，日本还会采用PARP抑制剂提高卵巢癌患者的预后。

此前一系列的临床证据已经证实，以奥拉帕利(Olaparib)、尼拉帕利（Niraparib）、卢卡帕利(Rubraca，Rucaparib)为代表的PARP抑制剂无论在一线还是二线的维持治疗中均能通过杀灭肿瘤微小残留灶，有效地长期控制肿瘤复发和转移。

除此之外，长期的药物治疗可能会造成许多毒副作用，比如腹泻、恶心呕吐、乏力、皮肤瘙痒、食欲不振等等。这些副作用不仅给患者带来了身体上的一些困扰，更容易影响患者的情绪与心态，影响后续治疗。部分患者甚至会因为副作用放弃治疗，造成治疗中断。

日本的癌症治疗专家会严密观察患者状态，根据患者的微细状态调整用药，尤其是副作用的管理，使患者能够在最大程度的耐受状态下获得治疗效果，减少患者痛苦，延长生命周期。

另一方面，在卵巢癌化疗过程中，仅仅是静脉滴速流量的差异也会导致药物半衰期的变化从而影响有效率，日本化疗都是机器控制流速，药物也都是原研药，可以尽可能降低乳腺癌患者出现毒副作用的概率，提高乳腺癌患者的生活质量。

如何预约日本卵巢癌权威专家诊治？

总而言之，卵巢癌的治疗需要根据患者的肿瘤分期、身体的耐受程度等多方面评估，采用包括手术、化疗、靶向治疗等在内的综合治疗手段。

因此，卵巢癌患者确诊后应寻找权威的医院及医生进行诊治，确定最佳治疗手段并进行合理的治疗，才能提高预后效果，实现临床治愈！

目前，日本凭借超高的5年生存率已经成为世界卵巢癌治疗的权威，是卵巢癌患者海外就医的优选。

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截止到目前，厚朴方舟已经帮助无数卵巢癌患者实现远程会诊及赴日就医，显著延长生存期:

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