研究发现了PTSD的「四种血液生物标志物」

创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder，PTSD），指个体在暴露于严重的创伤性事件后出现的，以闯入性症状、激惹性增高、麻木和持续的回避为主要临床表现的精神障碍。

PTSD的临床表现包括：侵入性症状，如痛苦记忆、痛苦梦境、情境闪回等；回避行为，包括对创伤性事件本身及相关记忆、思想、感觉的回避，以及可能唤起这些事物的线索的回避；认知和心境的负性改变，包括难以回忆、负性信念、认知歪曲、持续的负性情绪状态等；警觉及反应性升高，表现为愤怒、攻击、过度警觉、过分的惊跳反应、睡眠问题等。DSM-5着重强调了患者的负性认知、自我贬低及消极的世界观。

研究人员已经确定了四种血液生物标志物，可以潜在地用于预测、诊断和监测创伤后应激障碍的治疗反应。

研究调查员Stacy-Ann Miller说:“更准确的预测或筛查PTSD的方法可以识别患有PTSD的高风险个体，并为他们提供早期干预或预防策略来帮助克服这种疾病。”生物标志物可用于监测创伤后应激障碍的治疗，确定创伤后应激障碍的亚型，并加深对创伤后应激障碍潜在机制的新理解。

该研究结果在美国生物化学和分子生物学学会的年度会议Discover BMB上发表。

实现更好的临床评估

这些发现来源于国防部发起的创伤后应激障碍系统生物学联盟进行的研究。该联盟的目标包括开发一种可复制的基于血液的生物标记物清单，具有高敏感性和特异性，用于PTSD诊断。该联盟由约45名研究人员组成，由Marti Jett博士，Charles Marmar医学博士和Francis J. Doyle III博士领导。

研究人员分析了来自肯塔基州坎贝尔堡101空降师的1000名现役陆军人员的血液样本。参与者在2014年2月部署到阿富汗之前和之后进行了评估，被称为坎贝尔堡队列(FCC)。参与者的年龄在25岁到30岁之间，女性占6%左右。

调查人员收集了参与者的血液样本，并寻找了四种生物标志物：糖酵解比、精氨酸、血清素和谷氨酸。然后，研究小组将参与者分为四组——PTSD患者(PTSD检查表得分超过30分)，PTSD阈值以下的患者(PTSD检查表得分15-30分)，具有高复原力的患者，以及恢复力水平较低的患者。

复原力组是根据对广泛性焦虑障碍问卷、患者健康问卷、匹兹堡睡眠质量指数、密集战斗暴露(DRRI-D)、部署数量、是否有中度或重度创伤性脑损伤以及酒精使用障碍识别测试的得分来确定的。

那些在当前或之前的时间点得分较高或在之前的时间点患有PTSD/阈值以下的人被归入低弹性组。

Miller指出，根据部署后3-6个月、5年和更长时间的纵向临床评估，PTSD组的症状比PTSD亚阈值组的症状更严重。低复原力组在部署后比高复原力组有更高的PTSD发生率。

研究人员发现，与高复原力患者相比，PTSD或阈下PTSD患者的糖酵解比率明显更高，精氨酸含量明显较低。与复原力强的人相比，PTSD患者的血清素水平明显较低，谷氨酸水平明显较高。这些关联不受性别、年龄、体重指数、吸烟和咖啡因摄入量等因素的影响。

Miller说，研究结果需要该联盟的实验室和第三方实验室进一步验证。

她说：“对确定筛查士兵创伤后应激障碍的最合适时间，我们也很感兴趣，因为已经注意到，心理问题最多的时间段是士兵从部署返回后的2-3个月左右，以及士兵准备下一次任务，也许是下一次部署的时候。”

她补充说，之前的研究已经确定了几种有希望的创伤后应激障碍生物标志物。然而，像大多数研究数据一样，研究样本主要由暴露在战斗中的男性组成。随着越来越多的女性在前线服役，战斗如何影响女性，也是军队面临的新挑战，包括性别特异性生物标记物，这将会改善对女兵的临床评估。

最终，该团队还希望能够将他们的研究应用于患有创伤后应激障碍的平民人群。该研究有望帮助医疗提供者选择合适的治疗干预措施。

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