一文读懂中国医院HIS系统的发展和演变

中国真正的HIS系统出现在20世纪90年代。经过30年的发展，HIS已经从当时的一体化综合信息系统转变为医院基础信息系统，其在医院信息化中的基础地位更加突出。

与前期相比，现阶段医院对HIS系统的需求发生了重大变化：HIS业务流程从半手工、半自动化发展到全流程数字化。早期的HIS主要关注事务处理，现在则希望实现更加智能化的操作。在早期，HIS是以业务为中心的，但现在已经转移到业务和数据。早期的HIS是一个集成的、封闭的设计，现在的HIS在设计时需要更多地考虑集成和协调问题。在早期，HIS只服务于单个医院，但现在它必须扩展到多个医院区。

“他就像一个正在成长的孩子，已经在挣扎着要脱下过去的衣服。“用一个形象的比喻来解释：在逐步的发展和演变中，HIS系统在功能分割、数据结构、内部信息流、技术架构等方面都表现出了许多不兼容的地具体来说，有五个问题。

首先是系统碎片化。由于早期的HIS功能不全，医生工作站引入了大量的第三方软件，如EMR、CDR、360视图、移动护士站、CDSS等，使得本应紧密耦合的系统变成了松散耦合或插件，限制了系统功能开发，这也影响了用户体验。主要体现在:界面整合性差，医生在使用时需要反复切换，影响用户体验。智能辅助应用程序很难实时响应。插入式系统只能间接访问电子病案数据，限制了深度智能的发展。每个系统都有自己的数据，数据是重复的，分散的，不一致的风险很高。

其次系统功能抽象不足。部分应用系统都是自主开发的。由于前期对业务缺乏了解，对应用系统缺乏抽象，类似功能模块的可重用性不高。这种低水平的重复“造轮子”操作不仅影响了用户体验，也增加了开发工作量。例如住院医生站和门诊医生站的许多功能是相似的，但不能重复使用。

同样缺乏一个完整的数据中心。早期HIS的数据架构以事务处理为中心，缺乏以病人为中心的信息集成。例如在一些医院，病人的门诊病历和住院病历是相互独立的，甚至缺乏主要指标。此外随着医院数据的积累，为了维护系统性能，需要卸载历史数据。由于缺乏长期的数据管理机制，无法支持以患者为中心的未来开发需求。

再者系统不开放。很多系统在建设过程中没有遵循相关标准，甚至没有开放的接口。是“笨系统”，“系统集成难”问题突出。此外，各系统之间缺乏统一的业务协作协议，医院需要根据预期的流程对系统逐一进行定制。“集成平台的推出给医院带来了很高的期望，但实际上并没有减少整合工作量”。

最后系统可扩展性不足。现阶段，应用规模的扩大和多院区的建设都期望HIS系统能够横向扩展，但在传统架构下，横向扩展很难。主要原因是负责事务处理的后端数据库服务器对数据库系统的依赖性很强，传统的关系型数据库难以向外扩展。因此，数据库服务器往往会成为整个系统的性能瓶颈。