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缺血性脑卒中患者应强化降脂治疗

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脑卒中分为缺血性卒中以及出血性卒中,是目前世界上的第二大死亡原因,每年都有超600万患者因此去世。其中有将近两万病例来自中国。主要以大动脉粥样硬化型为主要缺血性卒中类型。

缺血性脑卒中具有患病率高、死亡率高以及致残率高的特点。高脂血症是缺血性脑卒中患者预后不良的独立危险因素。低密度脂蛋白胆固醇的水平与其密切相关,降低胆固醇水平能够减少缺血性脑卒中的发生、复发、死亡率,他汀类药物已经成为缺血性卒中患者的一线治疗药物。

近些年来,发现常规降脂治疗的效果并不算特别理想,这也让很多人对降脂治疗对于缺血性卒中治疗重要性产生了疑惑。还有部分患者担心降脂治疗会增加脑出血风险。

这也从侧面证明了我国缺血性脑卒中患者的血低密度脂蛋白胆固醇水平(以下简称LDL-C)达标率十分堪忧,当然这与检验单上标注的LDL-C正常范围也有关系。虽然各个医院的检验科因为人员、设备、检查方法不一样有着不同的正常范围标准,但大体标注的LDL-C正常范围都在0-3.37mmol/L这一区间。只要LDL-C水平低于3.37mmol/L,就不会标注异常。但是,根据相关临床研究发现,对于LDL-C≥2.6mmol/L脑卒中患者来说,强化降脂治疗,将降脂治疗的指标调整为<1.8mmol/L,能够更好的改善机体的血脂水平。

将血脂尤其是LDL-C水平降到比《血脂异常防治指南》建议的合适范围LDL-C<3.37mmol/L要低得多得多的LDL-C<1.8mmol/L的治疗方式被称作强化降脂治疗,能够显著减少缺血性卒中和可减少缺血性卒中或类似卒中的突发的短暂性可在24h内完全恢复可逆性神经功能障碍复发以及患者死亡。

不仅如此,还可减少比如心肌梗死、心血管源性死亡等心血管类风险事件的发生。

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