一篇文章说清！出现发热症状，究竟是患了甲流还是新冠？

最近，甲流、新冠双重来袭，虽然现在已是春暖花开之季，但寒流涌动，两种病毒开始齐刷刷“搞事”，请看中国疾控中心发布的这两组数据：

/01/28天阳性率翻了近60倍

3月11日，中国疾病预防控制中心发布全国新型冠状病毒感染疫情情况。今年第六周到第九周，流感病毒阳性率和流感样病例暴发疫情均呈上升趋势，阳性数比例分别为2.6%、7.8%、23.9%和41.5%。

上述四周共报告的流感样病例暴发疫情分别为9起、108起、390起和720起。28天阳性率翻了近60倍！病例数已经超过了新冠，见下图[1]。

/02/患者同时感染了奥密克戎两种亚变体

3月17日，中国疾控中心网站发布最新《中国疾病预防控制中心周报（China CDC weekly）》，2月14日，在重庆医科大学附属第三医院采集并送检的样本中检测到奥密克戎毒株的共同感染——患者同时感染了奥密克戎两种亚变体BA.5.2.48和BF.7.14。

这是我国首次发现奥密克戎BA.5.2.48和BF.7.14亚型共同感染的病例[2]。

以上数据不禁让我们想到，一个人会不会同时感染甲流和新冠？甲流与新冠的症状相似，如何知道自己到底是感染了哪种病毒？下面，我们给大家做一分析。

一、目前，会不会同时感染两种病毒？

目前，甲流强势传播，新冠呈局部低水平流行，虽然目前两种病毒的传播同时存在，有叠加感染的可能性，但这种可能性很低。

3月9日，广州医科大学附属市八医院感染病中心首席专家蔡卫平在接受采访时告诉记者，新冠一直就没有消失，最近几个月医院还有零星病例。不过，“人体感染后半年内再次感染的可能性极小[3]。”

北京朝阳医院副院长童朝晖在3月14日接受新华社采访时说，根据已掌握的发热门诊监测数据，当前发热患者中以甲流占据绝对多数，比例较高[1]。

▲北京朝阳医院副院长童朝晖接受新华社采访

值得提醒大家的是：甲流病毒和奥密克戎都容易变异，随着时间的推移，无论是感染了病毒还是打过疫苗，抗体的效力都会下降。

同时随着新冠“乙类乙管”的实施，人们的工作和生活进入常态化，到了冬季正是流感和新冠发病高峰，叠加感染的可能性较大。为了不打无准备之仗，凡事提前做好准备，接种疫苗是最有效、最简单、性价比最高的措施，建议有条件的朋友及时接种疫苗。

二、如何区分甲流和新冠？

甲流和新冠有相同的传播途径：主要是呼吸道飞沫传播和接触传播。

发病初期症状相似：发热、咳嗽，浑身不舒服等，早期很难区分，此时最有效的区别方法是做核酸检测。

但两种疾病的病因不同，临床症状也各有特点：

/01/潜伏期：新冠病毒原始毒株潜伏期为2-14天，奥密克戎的潜伏期缩短，一般2-4天；甲流病毒感染后一周内发病，平均2-4天。

/02/上呼吸道症状：甲流上呼吸道症状如咳嗽、流鼻涕、打喷嚏等较轻；新冠上呼吸道症状较重，可出现刀片喉、水泥鼻、咳出肺等。

/03/全身症状：甲流的典型症状是高热伴有寒颤，温度一般超过39℃，乏力明显，全身肌肉、关节酸痛；而新冠患者轻症与无症状感染者一般不会出现发热，个别表现低热，重症新冠大多数呈现低热、呼吸困难和低氧血症，病情进一步发展会引起多器官功能衰竭。

/04/肺炎与白肺：两种传染病虽然都可引起肺炎，但非重症的新冠患者发生肺炎的情况比甲流多一些，对于老年人、有基础疾病的高危人群而言，感染甲流后出现肺部疾病等重症的病例比新冠少[1]，新冠引起的白肺较流感多见。

/05/味觉与嗅觉：新冠会出现味觉、嗅觉异常，甲流患者不会出现这些症状，见下表：

三、如何预防甲流和新冠？

/01/ 接种疫苗是最有效的手段：虽然流感疫苗属于自费疫苗，但接种疫苗省时、省力，从另一方面来讲还能省钱。即使流感疫苗的预防效果达不到100%，但打了疫苗能预防重症和住院，而且好得快，新冠疫苗预防重症的效果也得到了验证，这就是打疫苗的保障。

如果你明白这一点，一定不会错过这两支疫苗，先给自己穿好铠甲再去迎战，以防被这两种病毒“重伤”，请看下面这个故事：前段时间，我不幸中招“甲流”，凌晨4点左右出现寒颤，感觉浑身发冷，但发热不明显，在家中口服布洛芬、连花清瘟缓解症状。因为浑身无力睡了一天，第二天感觉好转，继续服药，三天后症状基本消失。

后来在与一位朋友聊天时得知，她也成为这波甲流中的一员，初期表现寒颤高热，浑身酸痛，乏力，吃药休息了一天后仍不见好，每天发热超过39℃，最高达40℃，不得不住院治疗。

我不禁纳闷，她可是比我年轻啊，怎么还烧到医院了？聊着聊着就聊到了疫苗，一问才知道她仗着自己年轻，没有打流感疫苗，而我是流感疫苗的铁粉，每年都打一针，这才是关键。 打疫苗，就是给自己的健康买保险，而这个保险与保险公司的保险不同，它是妥妥的将健康的伤害降到最低，而不是经济损失后的再补偿。

/02/ 提高抵抗力：可以通过加强锻炼、合理饮食与营养、注意休息、劳逸结合等，提高自身的健康水平。好的免疫力就像一座坚固的长城，不但能抵御病毒的感染，还能让接种的疫苗发挥更好的效果。

抵抗力就是1，有了它后面的0才更有价值。

/03/ 做好个人防护：出门戴口罩，尽量不去人多拥挤的公共场所，勤洗手勤换衣，不要用污染的手触摸口鼻和眼睛。

/04/ 注意环境卫生：勤开窗通风，地面注意清洁，保持室内干净整洁。

四、万一发病怎么办？

无论是甲流还是新冠，轻症不用住院，只需对症治疗、注意休息，充足睡眠，加强营养,1周左右即可恢复，多见于年轻体壮和接种疫苗的人群。重症患者需要及时住院，防止病情发展，预防并发症的出现。

甲流和新冠都是呼吸道传染病，但二者是由不同的病毒引起，在治疗上既有相同之处，也有区别。

相同点：在对症治疗上是相同的方法，比如退热止痛、止咳化痰、中药缓解各种不适症状等。

不同点：在对因治疗上是不同的。因为病毒结构不同，针对性的抗病毒药物各异。

从前段时间甲流上热搜、奥司他韦卖断货我们知道，奥司他韦是治疗流感的药物，除此之外还有扎那米韦等神经氨酸酶的抑制剂，以及玛巴洛沙韦等流感病毒RNA聚合酶抑制剂等；用于治疗新冠的药物主要有Paxlovid、阿兹夫定等，二者不能互换。

五、哪些是重点保护的人群？

虽然两种病毒人人易感，但下列人群感染后更容易出现重症。因此，对下列人群要做好重点保护。

儿童，60岁以上的老年人，患有高血压、慢性病、心脏病等慢性病的人群，孕妇，肥胖者，以及患有免疫系统疾病、免疫缺陷的人群，应及时接种疫苗。

温馨提醒

接种疫苗：家中有以上脆弱人群的职场人，有条件的话也给自己打疫苗，不但保护自己，更重要的是不会因为感染病毒传给家人。防止一人得病全家受累，不但劳心劳力伤身体，还会增加经济负担。

因为这两种疾病都是可以提前预防的，不要因为一时疏忽，给家人和自己带来本可以避免的损失。

预防并发症：无论是新冠还是甲流，只要发生了病毒感染，都可能对一些身体器官带来损害，特别是心脏。因此感染后3至4内要注意休息，不要做剧烈运动，防止病毒性心肌炎的发生。

本文作者：郭玉钗 主任医师

石家庄市疾病预防控制中心免疫规划所

参考资料

[1] 健康时报，28天阳性率翻了近60倍！甲流会与新冠叠加吗？专家解读，https://mp.weixin.qq.com/s/R9EgPORQJ2WALo9yPtHO5w

[2] 健康时报，中疾控周报：我国首次发现奥密克戎BA.5.2.48和BF.7.14亚型共同感染病例，https://mp.weixin.qq.com/s/kjJUrKRf_n5eQlVJzfy9RQ

[3] 医学论坛网，张文宏谈“第二轮疫情”，https://mp.weixin.qq.com/s/EcwcRvmqvXUXikf4EJOk2w

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