打了卡介苗就不会得结核病？别被这些流言误导了

“白色瘟疫”“十痨九死”……提到结核病，很多人都闻之色变。作为一种严重危害人们健康的慢性传染病，结核病在人们的认识中仍然存在着很多误区，更有“婴幼儿接种卡介苗后就不会再患结核病”“症状消失后可以自行减药或停药”“接触了肺结核病人就会得结核病”等诸多传言让人真假难辨。

今天是“世界防治结核病日”，在此之际，我们一起来厘清结核病四大流言，科学认识和预防结核病。

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什么是结核病？有何症状？

结核病是由结核杆菌侵入人体后引起的一种慢性消耗性疾病。人体很多器官、系统均可患结核病，其中以肺结核最为常见。

肺结核是一种呼吸道传播疾病，通过咳嗽、打喷嚏、大声说话、吐痰等渠道可以传播“结核杆菌”，健康人吸入结核杆菌后可能会感染从而致病。

肺结核主要症状是慢性咳嗽、咯痰，痰中带有血丝。同时，还可能伴有胸痛、盗汗、午后低热、全身疲乏、食欲减退等其他全身性的症状。

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流言：接触了结核病人，一定会患结核病

真相：结核菌主要通过呼吸道经飞沫传播，所以排菌的肺结核患者具有一定传染性。

接触了肺结核病人及结核菌，其实也不一定会患上结核病。因为，是否感染肺结核，主要和接触的结核菌量、毒力以及自身免疫力强弱有关系，如果感染的结核菌毒力强、量大，且自身免疫力低的话，则容易感染。反之，则不一定会发病。另外，肺外结核病(如骨结核、淋巴结核)没有传染性，即便接触了该类患者，也不会得结核病。

如果密切接触了传染性肺结核患者的群体，也不必过于恐慌，及时就医，根据医生指导进行预防用药或观察。

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流言：婴幼儿接种了卡介苗就不会再患结核病？

真相：卡介苗是一种减毒结核菌制成的活疫苗，是用人工方法使未受结核菌感染的人体产生一次轻微的、没有临床危险的原发感染，从而诱导免疫系统产生针对结核菌的特异性免疫力。

在正规医院出生的孩子，第一针都会接种卡介苗。人体接种卡介苗后，8至12周可产生免疫力，但并非终身免疫，免疫时间通常为5至10年。随着时间推移，卡介苗的保护效果会慢慢减弱，所以，婴幼儿即使接种了卡介苗，还是会有部分孩子会在感染结核杆菌后发展成结核病。

接种卡介苗后虽不能产生终身免疫，但可以有效降低儿童严重结核病的发生率和死亡率，对结核病的防治工作有重要意义。

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流言：结核病人在症状消失后可以自行减药或停药

真相：服用抗结核药物治疗后，结核病症状可能会在短时间内消失，让人误以为已经治愈。但在人体内，有的结核杆菌很活跃，药物能够在短时间内消灭病菌；有的结核杆菌不活跃或在细胞内生长，这种情况下难以短时间内杀灭病菌，则需要进行长期治疗，不能自行减药或停药。

如果擅自减药或停药，未被杀灭的结核杆菌可能会再次大量繁殖，导致结核病复发。复发型结核菌往往会出现抗药性，治疗非常困难。所以，患者一定要按照医嘱坚持全疗程、不间断规律用药，最大限度地避免结核病复发。

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流言：肺结核无法治愈

真相：肺结核是一个古老的疾病，曾被称为“白色瘟疫”，人类与它缠斗数千年。在过去很长时间内，肺结核是不治之症，“十痨九死”并不夸张。但随着人类医学不断发展，只要坚持正规治疗，绝大多数肺结核患者都可以治愈。

一般而言，新发传染性肺结核的彻底治愈时间为服药6~8个月，需要注意的是，中途不能漏服和间断服药。

如何科学预防肺结核？

1.及时接种卡介苗，卡介苗能使人体产生特异性抵抗力，进而减少感染风险。即使后期药效逐渐降低了，也能减少结核病重症概率。

2.避免接触有传染性的肺结核病人。如需要接触，戴好口罩进行自我防护。

3.家里如果有肺结核病患者，建议分室居住。老人和儿童是结核病的高危人群，更要注意避免接触病人。此外，房间多通风，通风有助于降低空气中结核杆菌的浓度，进而减少吸入病菌可能。

4.加强锻炼，提高自身免疫力。免疫力高的时候通常不容易感染病菌，因为人体会抵抗一部分病菌入侵。但当免疫力比较低的时候，结核杆菌就更容易入侵体内，增加肺结核的发病几率。

5.结核病患者应提高自觉，养成良好的卫生习惯。如不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏不要对着别人，出行时佩戴口罩等，以防扩大病菌传播。

作者｜钟艳平

审核｜施劲东 上海第五人民医院呼吸科主任医师

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