小儿多冷饮，谨防“肠打结”

1岁3个月的小豆豆中午突然哭闹不休，面色苍白、出汗、下肢屈曲、双臂摇动。过了一阵，发作似乎停止，豆豆变得安静，照常吃奶，嬉笑如常。

父母以为孩子受了惊吓，就给孩子服用定惊中药。4小时后，豆豆开始呕吐，精神不振。又过了两个小时，他排出了黏液便，接着排出红色、类似果酱样的大便。父母又给孩子喂了止泻药，但毫无效果，年轻的父母急忙将孩子抱到医院。此时孩子已高烧到40度、昏迷过去。医生检查，心肺没发现异常，但右上腹可摸到一长条形型、表面光滑、可移动的肿物。配合各种检查，确诊为肠套叠合并中毒性休克。虽然医生全力抢救，但因贻误诊治，病情过重，最后豆豆还是停止了呼吸。

肠套叠俗称“肠打结”，是一段肠管及其肠系膜套入邻近的肠管而引起的肠梗阻甚至肠坏死，属儿科急症，以两岁以下的孩子居多。小儿肠套叠的病因至今尚未完全明了，一般认为是由于肠蠕动紊乱所致。引起肠蠕动紊乱的因素较多，如环境气候的变化、饮食不当等，因此一年四季均可发病，但夏季发病率最高。医学界认为，由于婴幼儿的肠管长度占消化道的比例相对比成人大，固定肠管的肠系膜长而松弛，不能很好地将肠管固定，肠管活动度大，加上婴幼儿消化功能差，受外界环境刺激易发生功能紊乱；炎热的夏季，若大量进食冷饮导致肠管平滑肌持续性痉挛和肠蠕动增强，容易令小肠套入大肠，或小肠套入小肠，形成肠套叠。

肠套叠通常起病急骤，腹痛、呕吐、便血、腹部包块是肠套叠的典型症状。由于婴幼儿不会诉说，腹痛仅表现为阵发性哭闹，且多为首发症状。经过10～20分钟哭闹后，患儿可恢复安静并入睡，不久又哭闹不安，如此反复发作，发生呕吐和出现血便，一般在发病后8～12小时内会出现，家长大多因此带小孩就诊。最典型的血便是果酱样大便，也有少数为淡红色血水。有些患儿，尤其是发病6小时内就诊者无血便，但医生作直肠指诊时可发现血便。检查时可在右上腹触及腊肠样或香蕉状肿块。该病的诊断根据上述表现即可确定。对少数不典型者，X线拍片及B超检查对确诊甚为重要。

肠套叠虽然可引起肠梗阻、肠坏死甚至危及患儿生命，但早诊早治结果完全不一样；若延误诊治，套叠的肠管可能发生坏死而引起严重后果。因此，一旦诊断成立，应及时治疗。现在有一种非常好的非手术治疗方法——空气（或氧气）灌肠，绝大多数患儿加压3～5分钟，甚至1分钟便可使肠套叠松解，操作简单、安全有效，门、急诊即可完成，无需住院，但它只适用于病程在48小时以内、全身情况较好的患儿；对病程超过48小时而全身情况不良、疑有腹膜炎存在、空气灌肠失败者，以及特殊类型的肠套叠患儿，就需要手术治疗。

对小儿肠套叠，预防重于治疗。特别提醒年轻的父母：炎炎夏日，冰棍、冰激淋、果冻等冷饮不要过多给孩子食用，过食寒凉对婴幼儿身体及生长发育是有害的。

小儿生理功能尚处于发育不成熟、不完善的阶段。如果每天吃一根冰棍，那么在一个夏季就相当于在肚子里装进了500立方厘米的冰块。更何况有些孩子每天还不止进食一种冷饮，这对于生长发育中婴幼儿来说，有百害而无一利。医院每年都要诊治不少因食冷饮致病的小儿。因此，家长要注意约束孩子，如果进食冷饮后出现腹部症状，不能自行缓解，应及时到医院诊疗。