虚火上炎，口腔溃疡反复来袭！提醒：对照这3点，一眼分辨病因

虚火上炎，让口腔溃疡反复猖狂来袭

张大夫患的是典型的急性口腔溃疡，但实际上，我在临床上碰到这样的患者并不多。为什么？前面说了，尽管来势汹汹，但急性口腔溃疡般1周左右自己就好了，所以大部分人都觉得为几个"口疮"去趟医院不值当的。

那我在门诊是不是就很少遇到口腔溃疡患者了？当然不是。我的患者有很多得的是复发性口腔溃疡，往往是受尽折磨，痛苦不堪。我的邻居老杨就是个复发性口腔溃疡患者，他来找我看病时说话都困难了，大部分病情是他的老伴代述的。

“李大夫，您看看，他嘴里的口疮就跟庄稼似的，一茬接一茬，一波还没好呢，下一波又接上了。”

我看了看老杨的口腔，果然布满了新旧不一的溃疡病灶。还没等我问话,老杨艰难地开口了：“大夫你说我可怎么办？这病 都折磨我5年了，就没消停过。别人倒霉的时候是喝凉水都塞牙，我是喝凉水都长口疮。” 仔细询问得知，老杨的口腔溃疡反复发作，基本上是1个月3次,

每次持续5天到1周。因为是反复发作的口腔溃疡，我除了询问是否吃饭快、口味重、压力大这些常规问题，判断是否有“实火”外，还问了其他一些问题。 “大便怎么样？ ”我习惯从大便开始问诊。大便很能反映一些问题，尤其对于消化科来说，从大便的频率、性质以及伴随物可以判断身体的状态，诊断或者辅助诊断疾病。

"偏稀，有时候一天好几次，还总觉得排不干净。"

"气味重不重，就是臭不臭?"

"有时候有味儿，有时候没有啥味儿。"

"有没有抽烟、喝酒的习惯?"

"都没有。"

大便稀一般不是实火，而且不臭，更可以说明这一点;不抽烟 不喝洒更是降低了体内有实火的可能性。老杨很可能有消化不良导致的虑火上升，而排不尽感说明有气滞。

我让老杨伸出舌头看看舌苔，舌淡红苔薄白，说明身体热象不明显。 苔不黄不厚，也说明不是实火。我给他把了把脉，从脉象上看，右寸脉沉，右关脉濡，其余皆滑。

左右两手的寸、关、尺分别对应心、肝、肾，肺、牌、命门。脉沉说明疾病在里，气不足；脉濡说明气虚湿困；脉滑则是热象。老杨的脉象显示出身体里寒热错杂，肺气虚，脾被湿困，脾阳虚，运化不足、脾胃吸收不好，导致虚火上炎，大便稀。

我说老杨有“虚火”，又说他身体里还有寒，看起来非常矛盾，实际上。老杨身体里有致病的“病理之火”，所以我说他有“火”，而用于运化的“生理之火”又不足，所以我又说他有“寒”，这一点都不矛盾。

全身疾病、遗传、过敏可能是“幕后真凶”

了解了老杨的基本情况后，我又继续问了其他一些特别需要关注的问题。“除了口腔溃疡，您还有哪里不舒服吗？” 因为口腔溃疡有时候是全身疾病的一个症状，我问这句话是想知道有没有其他疾病的表现。

“他除了老喊累，也没什么特别的。” 老杨的老伴回答，老杨也点点头。

“那您有做过定期体检？身体有啥毛病没？糖尿病、高血压，这些有吗？” 我还是不放心，追问了一句。

“这些都没有，儿子孝顺，每年都带我们去体检，抽血，照B超 心电图，没毛病。” 老杨的老伴回答得很肯定。

看到老杨一家有健康体检的意识和行动，我感到非常欣慰，也基本上排除了老年常见病导致口腔溃疡的可能性。除此之外，胃溃疡、十二指肠溃疡、慢性肝炎、结肠炎等，以及偏食、消化不良、发热、睡眠不足、过度疲劳及月经周期改变等因素也会导致复发性口腔溃疡。 “那您的父母有复发性口腔溃疡吗？” 我接着询问。没等老伴答话，老杨就惊奇地问：“口腔溃疡还会遗传吗？” 我笑笑说：“确实有这个可能，父母一方或双方如果有复发性口腔溃疡，他们的子女就比别人更容易患这种病。您父母有这个情况吗？”

老杨想了想，摇了摇头。

“有对什么食物过敏吗，比如每次都是吃完某种东西后口腔溃疡就犯了？”

“也没有。”

“做过过敏原检测吗？”

除了感染等因素，医学发现，有时复发性口腔溃疡是免疫力不足引起的，而有一些疾病又可以导致免疫力不足，进而引起口腔溃疡的发生，也有的复发性口腔溃疡是免疫反应过强所致，类似于过敏。如果对某些食物过敏、引起口腔溃疡反复发作，应该抽血做一个“食物不耐受”检测，根据检结果，对什么食物过敏，就暂时别吃。

有患者会问我，是一辈子不能吃吗？那也不见得。如果过敏检测结果显示对这种食物的过敏程度是强阳性（+++），可能还真是一辈子不能吃了；但如果是阳性或弱阳性（++或+），还是可以考虑在医生指导下，先回避一段时间，然后再逐渐适应的。

引起过敏的物质五花八门，我曾经接诊过一位老奶奶，经过检测，显示是鸡蛋、豆腐过敏，老奶奶忍痛戒掉了最爱吃的美食，口腔溃疡的发作就明显减少了。

“之前在别的医院就诊时医生开了一个食物不耐受的检测，抽了血，检测结果是没有过敏的食物。” 虽然我一连串的问题都在老杨那里得到了否定的答复，但我却放心了不少，因为排除了其他干扰因素，我只要专心调理好老杨上热下寒的状况就可以了。