门诊医保报销，你关心的问题解答来了

● 哪些门诊诊疗项目、药品能报销？怎么查？

● 医保卡里没有钱，去医院看病还用带医保卡吗？

今年1月1日

大连市

职工医保门诊共济保障政策

正式实施

近期，大连市医保部门通过各级经办窗口、医保服务热线、微信公众号等不同渠道，汇总梳理了参保群众关于门诊共济保障政策的热点问题，对于高频咨询问题采取一问一答形式，集中作出解答。

问

哪些门诊诊疗项目能报销？

参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的医保目录内的诊疗项目，可按政策予以报销。

国家医保诊疗项目目录里，分为甲、乙、丙三类项目。

其中

●甲类诊疗项目（如皮下注射等），全额纳入报销范围，然后按规定的比例报销；

●乙类诊疗项目（如CT平扫等）需要个人先行自付部分费用，其余费用再按规定的比例报销；

●丙类诊疗项目（如病房空调降温费）医保不予报销。

通过“大连市医保局”微信公众号，点击【服务大厅】—【我要查】，可自助查询诊疗项目目录。

问

哪些药医保能报销？在哪里能查到？

医保支付范围内药品可通过《国家基本医疗保险药品目录》查询。

今年3月1日起

大连市执行新版国家医保药品目录。新目录内药品包含西药、中成药以及协议期内谈判药品，按通用名统计药品总数达2967个，区分甲乙类。

●甲类药（非集采产品）全额纳入报销范围，然后按规定的比例报销；

●乙类药需要先行自付一定比例后再按比例报销；

●不在医保药品目录的药品，医保基金不予支付，属于自费药。

通过“大连市医保局”微信公众号，点击【服务大厅】—【我要查】—【药品目录】【高值门诊药品目录】【集中采购药品目录】，输入需要查询的药品通用名，即可查询相关药品剂型、规格、报销类别、医保支付标准等信息。

问

医保卡里没有钱，去医院看病还用带医保卡吗？

在医保定点医疗机构就医时，无论住院还是门诊看病，只有持社保卡（或医保电子凭证）结算，才能享受医保统筹报销待遇。

因此

无论职工参保人医保个人账户里是否有余额，或是没有医保个人账户的城乡居民参保人（包括未成年和大学生参保人），都应持社保卡（或医保电子凭证）就医结算，以免影响待遇享受。

编辑：李萍

信源：大连发布（微信号：dl-fabu）