3.18全国爱肝日来了！济南疾控专家教您如何识乙肝

齐鲁网·闪电新闻3月18日讯说到乙肝，大家往往谈肝色变，乙肝感染可能是短期感染，也可能导致终生慢性感染，从而导致肝硬化或肝癌。超过一半的乙肝感染者没有症状，结果许多人不知道自己感染了乙肝，并且不知不觉地将病毒传播给他人。记者联系到济南疾控专家，带来七问七答，为广大市民科普一下相关知识，帮助大家做好防护，远离侵扰。

为什么说中国是乙肝大国？

乙型肝炎病毒（以下简称乙肝病毒）由Blumberg于1963年首次在澳大利亚发现，乙肝病毒属于嗜肝DNA病毒，乙肝病毒感染是严重威胁全球的重大公共卫生问题，根据世界卫生组织2020年最新的统计结果显示，全球约有2.57亿的慢乙肝患者，每年约有80万人死于HBV相关的终末期肝脏疾病。我国约有1.15亿的慢乙肝患者。中国人口基数大，慢乙肝患者众多，根据统计结果显示，中国约有54%肝癌患者与HBV感染密切相关，因此中国是肝癌的高发国家。

如何鉴别诊断乙肝？

乙肝五项检查：通常是检测受检者血液中乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗体、乙肝e抗原、乙肝核心抗体等数值，观察数值的变化，可以明确患者体内乙肝病毒的生长和繁殖程度。乙肝e抗体的数值越大时，患者体内的病毒一般越少，感染性也变低。乙肝e抗原的数值越大时，体内的乙肝病毒会比较活跃，同时感染性更强。

肝脏穿刺活检：通常是利用切割或者负压等方法做的穿刺检查，会取出患者少量肝组织，在显微镜的照射下观察明显的肝细胞形态改变，通常可以鉴定乙肝病毒细胞的具体种类。

不幸得了乙肝，需要治疗吗？如何治疗？

乙肝病毒感染人体后，大部分人会成为乙肝病毒携带者，少部分会发病成为急性乙肝或者慢性乙肝。

如果患者出现了恶心、呕吐、厌油、黄疸、肝区疼痛、乏力，或者皮肤有出血倾向、蜘蛛痣、肝掌，检查提示肝功能明显损害、凝血功能异常，B超提示肝纤维化等表现，这个时候就需要赶紧治疗。

如果患者是乙肝病毒携带状态，虽然肝功能正常，但不能排除疾病进展，可以进行乙肝病毒定量、肝纤维化指标、肝脏B超等检查评估是否需要抗病毒治疗。

如果确诊为乙肝，要积极进行保肝抗病毒等治疗，可以遵医嘱口服复方甘草酸苷片、水飞蓟素胶囊等药物进行保肝治疗，还可以遵医嘱服用恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片等药物进行抗病毒治疗。

家庭成员中有人乙肝表面抗原（HBsAg）阳性，家人如何预防？

HBsAg阳性患者家庭成员为乙肝感染高危人群，所有家庭成员最好检测“两对半”，如未感染则尽快接种乙肝疫苗。WHO乙肝检测指南建议对高危人群开展接种后检测，每年接受一次乙肝表面抗体检测，若乙肝表面抗体滴度<10mIU/ml就需要加强乙肝疫苗的接种。

新生儿黄疸影响乙肝疫苗接种吗？

生理性黄疸、母乳性黄疸不是乙肝疫苗的接种禁忌，可按免疫程序接种。病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。病理性黄疸合并其他临床症状，需及时查明病因，暂缓接种疫苗，建议前往专科门诊就诊。

乙肝疫苗第1、2针接种间隔时间延长，第3针什么时间接种？

第1针与第2针间隔时间延长，第3针按照免疫程序满6个月就可以接种，前提是第3针与第2针间隔在60天以上，如果满6个月时仍未接种，以后再接种也不会影响免疫效果。

成人需要接种乙肝疫苗吗？

我国实施新生儿乙肝疫苗免疫规划以来，儿童乙肝表面抗原携带率显著降低，然而成人乙肝病毒感染率和易感者比例仍然较高，感染HBV后有1%-5%的成人会发展为慢性肝炎，且慢性感染者中约25%-40%会发展为肝硬化和肝癌。成人慢性感染者发展为肝癌的比例每10年约为5%，是非感染者的100-300倍。成人接种乙肝疫苗需引起足够的重视。《中国成人乙型肝炎免疫预防技术指南》建议乙肝疫苗接种对象为所有未接种或未全程接种乙肝疫苗或接种史不详的18岁以上成人，及所有自愿接种乙肝疫苗的18岁以上成人。尤其是医务人员、经常接触血液的人、托幼机构工作人员、器官移植患者、经常接触输血或血液制品的人员、免疫功能低下者（如长期服用免疫抑制药物者）、易发生外伤者、男与男同性恋人员或有多个性伴者、表面抗原阳性者的家庭成员、大学生等存在HBV感染的高风险人群。

闪电新闻记者 耿欣 通讯员 尹士平 贺玉静 黄玉洁 报道