吃降压药8年，却突发脑出血？医生劝告：吃硝苯地平，牢记3点

陈大姐初次来到医院就诊时，是由救护车送来的。这时，距离她发病已经过去了两个多小时。

因为儿女在外上学，丈夫又常年出去务工，所以基本上都是自己一个人在家中。早上起床后，陈大姐像往常一样先刷牙洗漱，却感觉自己的右手没什么力气，因为前天刚干重活就觉得可能是抻着了，也就没往别的方面想。

陈大姐刷完牙后打算出门时，走到门口发现步调都不稳了，这时感觉右侧的腿也开始失去使唤，逐渐变得没有力气，这时恐惧感占满心头。于是陈大姐马上打电话给自己的亲戚，随即被送到医院来，在途中患者已经开始出现头晕、意识不清的情况了。

我们立刻给患者约了脑部CT，检查结果显示左侧基底节区脑出血。在询问病史的过程中我们得知，患者既往是有高血压病史的，但只是在社区医生的指导下服用硝苯地平降压。

但因为没有不舒服症状的出现，所以这8年来，患者一直都是断断续续地服药，也没有定期监测血压。

这时家属向我们发出疑问：发现高血压后患者不是一直都有服用药物吗？难道是因为吃药的原因才导致的出血吗？

那么脑出血的发生跟服用硝苯地平有关系吗？硝苯地平的功效、服用的注意事项又都有哪些呢？接下来，跟随我们一同来学习关于硝苯地平的相关知识吧。

一、脑出血是因为长期服用了硝苯地平？

相信大家对于脑出血这个词都不陌生，我们经常提到的脑出血指的是原发性而非外伤性导致的脑实质内出血，因此也被称为自发性脑出血。

脑出血起病的原因大多数，是因为高血压合并小动脉硬化、动脉瘤、脑动脉畸形等，所以最常见的疾病类型为高血压性脑出血，多发于55岁以上的人群。

当然也是存在一定诱发因素的，比方说剧烈活动时。因为运动时会增加交感神经的兴奋使得心脏的做功增强，一旦心输出量增大就会促使升高血压的激素持续分泌。

又因为小动脉硬化后血管壁会变薄，此时如果升压激素分泌过多会使得血压骤然地升高，容易导致血管破裂出现脑出血，从而患者会出现等头痛、呕吐、偏瘫、意识不清等临床症状。

脑出血是存在一定的黄金抢救时间的！

因为动脉血管破裂后会导致大脑局部的供血不足，如果此时不抓住最佳的黄金时间(3-5分钟)采取有效的抢救措施，那么短时间内的缺血缺氧会使得大脑局部组织发生不可逆的损伤，从而使患者进入嗜睡的状态逐步发展为深度昏迷，最后宣布脑死亡的结局。

而硝苯地平作为一种降压药，可以很好地起到控制血压的效果，很大程度上降低了脑出血发生的概率。其实硝苯地平的降压机制是通过阻滞影响心肌射血能力的钙离子内流，同时使动脉血管扩张，还可以降低外周阻力、压力负荷，进一步使得血压下降。

所以长期、正确地服用硝苯地平是可以起到良好的降压效果的，不能说是因为服用了硝苯地平才导致脑出血的发生，但首先要选对药物的类型以及学会规律地服药才可以事半功倍。

二、不同类型的硝苯地平有什么区别？服用后存在哪些不良反应？

我们先从药物的类型入手。硝苯地平的药剂类型可分为硝苯地平片、硝苯地平控释片、硝苯地平缓释片。

不同的类型有不一样的起效时间、半衰期以及降压效果，并且服用的剂量也是有讲究的。

1.硝苯地平片

我们日常生活中经常提到的是片剂，因为片剂的价格较为实惠所以深受高血压患者的青睐。患者一般要先从小剂量开始服用，可以遵医嘱从10mg/次、一天3次开始。如果在服药期间出现了动脉的痉挛，可以适当将剂量调制15－25mg/次，并增加一次服药次数。

因为硝苯地平片容易被肠道吸收，所以服用后可以在20分钟内起到降压效果。随后在肝脏内被转化为失去活性的代谢物，进一步随着粪便排出，所以持续的药效也只有4个小时。

2.硝苯地平控释片

硝苯地平控释片相比于硝苯地平片来说是一种长效剂，在原先的基础上裹上了一层包膜，使得控释片可以控制药物发挥疗效的速度。

所以服用后一般在5－10小时才开始起到降压作用，控释片使得血液浓度的谷峰比在24小时内一直稳定维持于1左右。因为持续时间之长使患者可以一天只服用一次，继而减少服药次数的同时降低了对肝脏的损害。

3.硝苯地平缓释片

缓释片是在药物表面包上一层缓释的介质，从而达到缓慢释放、发挥疗效的效果。

相比于硝苯地平片来说，缓释片降压持续的时间会较长，一般12小时为一周期，血液浓度在12小时内保持稳定为平稳的降低血压提供了有利的条件，所以服药次数可以为每天2次。

3种不同的剂型对高血压患者都有降压作用，但在起到疗效的同时也容易出现反噬作用，如果出现以下临床症状时，患者要十分警惕：

1.身体出现浮肿

20％的患者在服药初期会出现脚踝、小腿浮肿的现象，之所以出现浮肿是因为硝苯地平对血管的扩张作用。一旦对微循环动脉的扩张强度大于静脉，就容易增大静脉的压力，使体液进入组织积聚从而表现出浮肿的现象。

如果只是轻微的浮肿，是不用特殊处理的，我们可以让患者抬高双下肢减轻水肿的症状。但是水肿程度逐渐加重，就要立即停止服用并且积极采取措施进行利尿治疗，从而消除浮肿。

2.存在胃肠道症状

一般正常情况下来说，硝苯地平主要是通过氧化作用，进一步在肝脏和肠壁中进行代谢，从而产生没有活性的代谢产物。

但仍然有少数患者在服药后，会表现出腹痛、恶心、呕吐、食欲减退等症状，这是因为药物会抑制胃粘膜去合成前列腺素，如果前列腺素减少会导致胃粘膜的修复能力下降。

从而使得胃粘膜上皮细胞失去增生的能力，进一步破坏胃粘膜的屏障引起胃肠道反应。

三、这3点注意事项，服药时要牢记！

1.正确控制服药的剂量

不管何种药物都要遵医嘱服用，患者切记不能根据自身病情私自增加或减少药物的剂量。如果大剂量硝苯地平的摄入会起到直接松弛小动脉平滑肌的作用，从而导致外周血管的过度扩张引起血压骤然的下降，继而出现低血压的风险。

因此，在服药之前，患者一定要详细阅读说明书或遵医嘱使用，掌握片剂、缓释片、控释片所需的剂量、起到的作用、持续的时间等，从而选择适合自己的治疗方案，并且不能私自停用药物。

2.要坚持规律地服用药物

不规律地服用硝苯地平，会导致血压在较大的范围内波动，从而降低靶细胞的血流灌注，一旦靶器官缺血缺氧就容易出现组织的坏死、功能的下降等。例如心、脑血管功能调节的异常，患者会出现高血压性心脏病、急性心衰、高血压脑病等急症，继而表现出心悸、头痛、乏力等症状。

所以，患者误“三天打鱼，两天晒网”。如果记性下降，患者可以设置定时的闹钟、提前告知自己的儿女或伴侣、制作用药台历并将其放在客厅或床头等显眼的位置等，通过这些方式来提醒自己按时、规律地服药。

3.知晓身体处于什么状态下要严禁服用

当摄入的硝苯地平发挥降压作用后，会使交感神经反射性地兴奋从而增强心脏收缩功能、加快心率，一旦做功超过心脏的代偿功能易导致猝死，所以对于心脏功能受损的心衰患者禁用硝苯地平。

另一方面，孕期以及哺乳期的妇女在服用硝苯地平时也是要谨慎的。因为硝苯地平后可以通过连接母体和胎儿的胎盘进而被胎儿吸收，而此时胎儿处于发育生长阶段，不具备排毒能力，一旦毒性蓄积就容易导致胎儿畸形。

今天，我们向大家介绍了硝苯地平的相关知识，使得大家了解其副作用、不同剂型以及用药的注意事项。这些知识可以让我们在日后服用药物或者指导他人的过程中规避风险，使药物发挥其最大的疗效，从而降低脑出血等疾病发生的风险。

参考文献:[1]杨佳白,李博,刘玮.高血压脑出血患者脑血流动力学参数与脑灌注压变化的相关性[J].中日友好医院学报,2021,35(06):344-346.[2]林秋宇. 氨氯地平与硝苯地平治疗高血压的应用效果[J]. 中国继续医学教育, 2021, 第13卷(22):147-150.