于都：家门口的特色专科 成为百姓的就近“医”靠

本文转自：人民日报客户端

郭洪福

“因为这个小肠下坠（疝气），老头子走路和小便多年来一直不利索。这次在本地做手术，少去了奔波，一切都更加顺当。”

2月22日，葛坳乡小洲村88岁高龄的村民刘昌仟在家人的陪护下来到乡卫生院做疝气手术。约莫一堂课时间，手术就已经八九不离十。心中的石头落了地，夫妻俩脸上笑容渐渐灿烂起来。

原来，刘昌仟老人多年前检查出患腹股沟斜疝，稍微走几步就疼痛难耐，连小便也十分困难，“经常尿湿裤子鞋子”，生活质量严重下降。但是苦于年纪大，出行不便，一直拖着没去看医生。金杯银杯不如群众的口碑。直到今年正月，看到同病相怜的张姓邻居到卫生院做好了疝气手术，夫妻俩这才下决心就近到乡卫生院解决问题。“大概在十年前，老头子肠梗阻到外地做的手术，来回家一趟就得一整天时间。”刘昌仟妻子肖兰英抚今追昔，倍觉宽慰。

“考虑到老人的高龄因素和其他一些基础性疾病，这次疝气手术采用局部麻醉的方式进行。”主刀医师谢金生介绍说。

带给刘昌仟老两口“满格”健康获得感的，正是近年来乡卫生院服务水平的整体进步，尤其是卫生院特色专科——老年疝气专科的成功打造。

民有所呼，我有所应。针对辖区地处偏远、人口基数大、老年疝气存量比较大的乡情特点，2022年该乡依托县里安排县级医院外科专家到院开展技术帮扶的优势，因势利导重点发展老年疝气专科，便利更多出行不便的老年人在家门口就近看好病、少花钱。为把技术留下来，卫生院选派两三名年轻医师对接跟师，同时选送麻醉专业人员赴上级医院进修锻炼。在此基础上，安排9.7万元资金对手术室进行提升改造，添置储物柜、衣柜、手术器械等设备，面积增加到200平方。手术室改造后，小儿（成人）疝气、包茎和包皮过长、各种四肢钢板内固定及拆除手术、阑尾炎、膀胱切开取石等常规手术均能开展等。

该乡卫生院院长袁年祥表示，经调研发现很多老年人不愿意舟车劳顿去外地手术，以致相当一部分疾病没有得到及时诊治。卫生院着力打造老年疝气这个特色专科，旨在进一步完善乡村卫生健康服务链，把全周期、全人群每个“细分领域”服务做得更加精准，让百姓在家门口能享受到与县级医院同质化并且费用更低廉的医疗服务。今后将发挥专家驻院帮扶的作用，进一步优化手术路径，把老年疝气专科打造成一专多能、特色鲜明、辐射力强、接地气的品牌学科。

近年来，为让老百姓在家门口享受到县级标准的优质诊疗服务，于都县依托国家卫生健康委对口支援的有利契机，统筹县域内医疗卫生资源布局分配，在加快构建紧密型县域医共体的基础上开展乡镇卫生院特色专科建设，与县级医院上下联动差异互补形成“大而全+小而专”医疗服务体系。实践中，该县多措并举推动医疗资源有效下沉，建立城乡协同、以城带乡的帮扶机制，激励县级医院临床专家、管理骨干深入基层传帮带，引导扶持每家卫生院科学定位、集中精力建设发展1-2个特色专科，以“专精特优”、个性化服务适应居民日益高涨的健康需求。目前全县27家卫生院和1家社区卫生服务中心中绝大多数建成一两个特色专科，“一院一品”、百花齐放的格局已成雏形，其中银坑镇风湿免疫科、葛坳乡老年疝气专科、黄麟乡产科、利村乡小儿疝气专科、梓山镇口腔科及医防融合项目、仙下乡预防接种科、禾丰镇医学美容科、铁山垅镇医养结合尘肺病康养科、段屋乡产后康复科、罗江乡中医科、宽田乡安宁疗护服务等特色专科历经多年发展在当地崭露头角，拥有相当数量的“粉丝”。

鉴于当地居民口腔诊疗需求高涨的情形，2017年该县在梓山镇中心卫生院组建口腔科，配备2名口腔执业医师和1名口腔护理人员，添置牙科综合医疗椅3台，牙周治疗仪1台，可开展微创拔牙、现代根管治疗、牙周治疗、儿童口腔保健、牙齿矫正和牙齿美容等各种常见病多发病的诊治；选送口腔主治医师到中南大学湘雅医院口腔中心进修学习口腔疾病诊疗技术和口腔科室管理。业务量从之前的年门诊几百人次左右到如今的六七千人次，成为周边十里八乡百姓看牙科、口腔科的首选。

该县铁山垅镇卫生院原为铁山垅钨矿职工医院，占地面积大，院内古木参天，绿化比例高，园林风格鲜明。2020年11月起，该县因地制宜选择在此开展尘肺病康复站建设试点。按照“党建引领+中医治疗+尘肺病康复+老年病科+安宁疗护”的服务模式，推动医疗资源与养老资源深度融合，着力推进尘肺病和中医康养等特色专科建设。目前，平均每天有7～12名尘肺病患者慕名前往康复治疗，康复治疗总次数达5892人次，受到越来越多的尘肺病患者和康复人员青睐。

从去年7月开始，该县遴选24名优秀青年骨干纳入党建和业务人才交流“上挂下派”计划，帮扶解决基层特色专科建设的人才技术保障问题。