河南
健康大河南讯：(文│郑州大学第一附属医院结直肠肛门外科 李腾宇)近年来，随着生活水平的提高，饮食结构的改变，肠癌的发病率呈逐年上升趋势。最新数据表明，结直肠癌每年新发病例55万，被称为“沉默的杀手”，是我国高发的重点癌症之一。其发病年龄也有进一步年轻化的趋势，尤其是办公室里久坐的年轻人尤其要重视。
一、 结直肠癌症状
结直肠癌早期一般无明显症状。肿瘤进展后，根据其在肠道中的位置不同，一般有以下一种或多种症状：
(一)腹胀、腹痛
肠癌患者因肠道梗阻会腹胀、腹痛，其中腹痛的发生率较腹胀的发生率高。疼痛部位多在肿瘤位置，程度轻重不一，多为隐痛或胀痛。
(二)便血
因病变距肛门较近，血色多呈鲜红色或暗红色，且往往是血便分离。只在出血量较多时，才可见大便呈棕红色、果酱样。大约只有约36%的患者肉眼能看到出血，待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘。出血量小，随着结肠的蠕动与粪便充分混合，此时肉眼观察不易看出，但隐血试验常为阳性。
(三)贫血与消瘦
当长期慢性失血，超过机体造血的代偿功能时，病人即可出现贫血这种，大肠癌的早期症状。肿瘤阻塞，当肿瘤长至相当体积，或浸润肠壁肌层时，可引起肠管狭窄，肠腔变小，肠内容通过受阻。随着肿瘤扩散浸润加重，肿瘤表面溃烂失，可导致患者出现贫血、低热、乏力、消瘦、浮肿等表现，尤以贫血、消瘦为著。
(四)大便习惯和性状改变
直肠癌患者大便次数可增多，但每次排便不多，甚至根本没有粪便，只是排出一些黏液、血液，且有排便不尽的感觉。当大肠肿瘤相对较大且有糜烂、溃疡或感染时，才可能发生大便习惯、次数的改变，以及便秘或不明原因的腹泻。如果癌肿突出向直肠腔内生长，导致肠腔相对狭窄，则排出的大便往往变细、变形，可呈扁形，有时变形的大便上附着一些血丝。
(五)腹部肿块
腹部出现肿块可能是肿瘤本身，或者是肿瘤与网膜、周围组织浸润黏结的肿块。
温馨提示：大肠癌容易被误诊。早期出现的大便次数增多、大便有黏液和脓血时,易误诊为痢疾、肠炎或痔疮等疾病，因而失去了治疗的机会。临床上这方面的教训很多。因此，成年人出现排便异常时，应提高警惕，必要时应作结肠镜检查。
二、结直肠癌可以通过哪些办法进行筛查?
(一)肛门指检
肛门指检是非常有效的直肠癌筛查手段，能够发现近70%的直肠癌病例。
肛门指检即医生戴手套后直接将手指伸进患者的肛门，来触摸患者的肠腔内壁，来检查有无增生和病变的一种检查。一般先检查肛门周围肌肉的松紧度、肛门齿线附近肛隐窝是否有硬结、有没有压痛、直肠内是否有异常肿块。如果触及肿块，需要在指检的过程中判断肿块的大小、位置、质地、活动度等。
因为这种方式会给患者带来身体和心理上的双重不适，所以人们一般比较抗拒，但是遇到肛门指检，大家不会用慌张或害羞，因为医生都很专业。
(二)粪便化验
除了肛门指检外，还可以直接对患者排出的粪便进行病理化验。其中粪便隐血试验是筛查直肠癌的重要手段之一。隐血是指人靠肉眼无法发现的隐形出血，只有在实验室内通过化验才能判断是否有肠出血的症状。
(三)粪便DNA检测
由于肠癌是一种基因突变疾病，随着组织从正常到腺瘤，再到癌的演变，大部分病人的粪便中可检测到这些突变。粪便DNA检测的优点是无创，不需要清肠，并可监测整个结肠的肿瘤。
(四)肠镜检查
肠镜检查是结直肠外科常用的一种检查方法，可以直接检查整个结直肠黏膜的具体情况，能检查肠道是否产生病变、溃疡或肿瘤，有需要时可以直接通过管道末端截取组织进行病理化验，同时可以对息肉及早期的结直肠癌进行肠镜下的治疗。
需要注意的是，结直肠癌的高危人群包括50岁以上的普通人群，直系亲属有结直肠癌病史的人群、有肠息肉史的人群，这类人群建议每年进行一次肠癌的筛查。
虽然我们称结直肠癌为“沉默的杀手”，但根据以上临床症状，可以发现结直肠癌并不是很难被发现。如果出现腹泻便秘反复交替、便血，伴随腹痛、体重下降等情况，一定要高度警惕，早发现早治疗，不要轻易当成痔疮等肛肠疾病，以免延误治疗时机，平时的饮食和作息上也要多加注意，防患于未然。
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