【最新】卫健委发文，提高住院患者早期康复介入率！

2023年2月28日，医政司最新发布了《国家卫生健康委办公厅关于印发2023年国家医疗质量安全改进目标的通知》（以下简称《通知》）。

随着行业发展和工作推进，医疗质量安全情况每年都会出现一定程度的变化，《通知》将一些暴露出来的新问题和薄弱环节，设为质量工作关注的重点。

在《通知》中涉及了各专业2023年质控工作改进目标，其中包含了康复医学专业。

康复医学专业将改进目标设为提高“住院患者早期康复介入率”，早期介入是康复治疗的重要原则，也是康复医疗环节质量的重要指标。综合医院早期康复服务能力的提升对于满足广大人民群众的康复需求具有重要意义。

关于康复早期介入的政策不止于此，接下来小编来你一起来看看都有哪些。

在2021年6月8日发布的《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》中的相关政策中也曾提到了“康复早期介入”。

其中，在第（八）条中指出，加强对全体医务人员康复医疗基本知识的培训，增强康复医疗早介入、全过程的意识，将康复理念贯穿于疾病预防、诊疗、康复等全过程。

在第（十一）条中提到，加强康复医疗能力建设。以提升康复医疗服务能力为核心，重点加强三级综合医院康复医学科、三级中医医院康复科和三级康复医院的康复早期介入、多学科合作、疑难危重症患者康复医疗服务能力。

在第（十四）条中也有提到，逐步推进康复与临床多学科合作模式。以患者为中心，强化康复早期介入，推动加速康复外科，将康复贯穿于疾病诊疗全过程，提高医疗效果，促进患者快速康复和功能恢复。

2021年10月27日，国家卫生健康委员会发布《国家卫生健康委办公厅关于开展康复医疗服务试点工作的通知》。

在第（四）条中提出，医疗机构积极开展康复医疗早期介入和加速康复外科服务模式试点，创新推动康复医疗与临床科室的紧密合作，将加速康复理念贯穿于疾病诊疗全程，手术前后康复及时介入，促进患者快速康复和功能恢复。逐步探索形成康复早介入的好做法，以及加速康复外科服务模式的试点经验。

2022年1月10日，广东省卫健委发布《加快发展康复医疗服务工作的实施方案》，其中政策提倡以患者为中心，强化康复早期介入，推动加速康复外科，将康复贯穿于疾病诊疗全过程，提高医疗效果，促进患者快速康复和功能恢复。

那么，“康复早期介入”到底是什么呢？为什么政策都在强调“康复早期介入”？

首先，早期介入(early+intervention)是康复的重要原则之一。而所谓的康复早期介入指只要患者病情许可，即开始康复介入，因病因人而异。康复介入越早，患者恢复越好。康复早期介入，不仅可以有效地预防因卧床引起的并发症，还可以改善病人中后期之站立及行走的异常姿势。

康复的目的其实就是最大限度的恢复或改善患者的功能，使其能回归家庭，回归社会，康复一个人，幸福一个家。

那么，我来浅谈下早期介入康复的作用和时机。

早期康复介入的作用有一下要点：

1.最大限度恢复功能、减轻残疾

2.预防继发残疾：DVT、继发性骨质疏松

3.预防复发

4.缩短住院日

5.降低医疗费用、优化医疗资源配置

6.提高生活质量

7.减轻家庭和社会负担

我们一般认为在生命体征稳定，病情不再进展，即可进行康复训练，此时是早期康复介入的最佳时机。患者入康复科后由康复治疗师给予康复评定，综合评价患者的肢体功能，制定对症的康复治疗计划。

早期介入是功能恢复的关键时期。早期康复的手段则应根据患者的病情选择。例如，对于急危重症患者，预防性康复（如摆放良肢位、预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等）、助力性康复（如借助于高科技开展肢体的被动活动、肌肉电刺激、功能性踏车等）是早期康复的主要内容。

康复医学团队可以早期介入重症监护室开展床边康复，在临床医生救治患者的同时开展康复治疗，此时以预防性康复和被动性康复为主要手段，为患者后续病情稳定后的进一步主动性康复打下良好的基础。

需要重点关注的早期康复问题包括：昏迷促醒、呼吸康复以及压疮、深静脉血栓、关节挛缩和神经源性膀胱肠道等并发症的预防和治疗。

康复早期介入，使社会效益大大提高，减少了病人药费支出，节约了医疗费用，减少住院天数，不但缩短病人的康复时间，还可以达到更好的治疗效果，不仅提高病人的满意度，而且对于医院的整体运营来说有百利而无一害。

目前越来越多的三级综合医院的临床科室意识到康复医学的重要作用，例如神经内科、神经外科、ICU等科室，床边康复治疗也得到开展，病情稳定的患者也得以及时转到康复科继续恢复功能， 获得良好的功能结局，患者和医院皆大欢喜，间接上解决了医患关系紧张的问题。

我们经常会在影视作品里看到，很多瘫痪的患者最后能站起来走路，靠的都是不停地去训练，去尝试。不要祈求某一天疾病突然会好了，其实现实中的患者靠的就是康复治疗和训练。因此，康复并不是只针对病人、残疾患者，人人都需要。

来源：国家卫生健康委办公厅、广东省健康委员会、医政医管局，康知了综合整理

编辑：祁明越