第一次组织抢救病人，真他么刺激！

兄弟们！！！姐妹们！！！父老乡亲们！！！

就在刚刚！一个小时前！

我！情歌！独立！一个人！成功组织！一场抢救！

病人顺利转危为安，进入监护室！

我太兴奋了，比我的初夜，我LOL的第一次五杀，我绝地求生的第一次吃鸡，我的第一次国外留学，还要兴奋！还要开心！

这是我学医以来第一次感到这么兴奋，也是我三年轮转生涯以来，除了第一次主刀肺大泡手术之外，最开心的一次。

当医生可太有趣，太有成就感了，啊哈哈哈，就算累点、苦点、钱少点，也值啊！

事情要从今天早上说起。

一早我来到病房，昨天值班的小姑娘看到我，冲我坏笑一声，我就感觉不妙。

“祝你好运哦~”然后转手送给了一个苹果，转身离开。

我的心里想起了周杰伦的歌曲：“你转身离开，交班说不出来，3床8床不好，只是一场意外。”

抓住她一问才知道，病房里有几个病人都不太好，病情不太平稳。

也许是缘分吧。其中一个病人，是我上次值班的时候急诊收的。

这个病人很特别的，所以我印象比较深。

病人是外地的，肚子不舒服，在当地做了胃镜，提示胃癌。所以来到上海，本来打算到沪上知名的肿瘤医院就诊，结果刚看完门诊，人就剧烈腹痛，送到急诊一看，才知道是穿孔了。

穿孔，是普外科急诊开刀的强烈指征。

但上级却有点纠结，因为胸腹部CT做下来，他的肺部、肝脏都是多发结节，怀疑胃癌多发转移。就算手术成功，估计病人也活不了多久了。

跟家属沟通之后，家属却坚决要求手术，因为不手术，穿孔的病人肯定活不了了。

那就开刀吧，进去之后才发现不是胃癌穿孔，而是小肠的穿孔。病人也是倒霉，好在手术还算顺利，也取了肝脏的病理活检。

病人回到病房，一开始还算平稳，但这几天，呼吸明显不够用，估计是肺部感染合并ARDS。

扫了个CT，腹部没啥问题，肺部感染已经很重了，还有胸腔积液，难怪氧合不好。

昨天值班的小姑娘给他上了个high flow（高流量吸氧），一开始确实改善了，但后面越来越重，high flow有点顶不住了。

“希望他能在我的班上顶住。”我默默祈祷，这是每个值班医生的心理诉求，就像俄罗斯轮盘一样，轮到谁，谁倒霉。

然而，我就是那个“倒霉”的人。

晚上6:30，护士喊我，病人氧合又掉到85%了。我过去一看，病人呼吸很急促，氧流量45L/min，氧浓度60%，这已经是很高的参数了。在这样的情况下呼吸有40次/分，氧合只有85%，毛估估氧合指数估计只有100mmHg，妥妥的插管指标啊。

我赶紧联系上级，

“诶呀，病人晚期肿瘤，家属都不太想救了，你把流量再调高一点。”上级说道，明显积极性不高。也可以理解，毕竟一个活不了多久的晚期肿瘤患者，积极抢救的意义确实有限。

但我觉得这样下去不是办法，于是叫来了家属，给他们交代了病情。

我说的很清楚，有两种选择，三种结局：

1. 现在插管，送到ICU。这种估计要花很多钱，而且结局不确定，有可能病情好转转回普通病房，然后出院，不过考虑到胃癌转移的情况，估计也活不了多久，估计半年左右。还有一种可能，转到ICU也没抢救回来，人财两空。

2. 继续维持现在的治疗，或者开救护车送回老家。这是必死的结局，估计几天就没了。

我本以为家属会像上级说的那样选择保守治疗或者回老家。

万万没想到，家属说了一句：

“我们抢救！医生，花多少钱我们都要救！”

等的就是这句话，那就开搞吧。我开始张罗起来，联系监护室，有床位，没问题，不过要求麻醉科插完管再下来。

我又联系了麻醉科，找病人签完了插管同意书。

麻醉科医生风尘仆仆地赶到了。

我和她一起来到病人床边，这才想到这是我第一次，作为医生，指挥抢救。

一开始，慌张占据了我的心扉，我不知道该做些什么。很快，往年跟着老师抢救的一幕幕像过电影一般呈现在我的眼前，尤其是早年在心脏外科监护室待的那段时光，帮助我成长了很多。

指挥护士拿皮球、面罩、钢瓶，协助麻醉老师抽药，拉上窗帘让家属回避。

当然，抢救起来问题很多，尤其是护士很慌乱，没准备好。麻醉医生来得太早，她们很多工作没有完成。

推完依托咪酯和丙泊酚，开始托面罩、捏皮球了，才发现氧气通路被高流量占了。

需要麻醉医生站在床头了，才发现床头被柜子、监护仪、高流量吸氧装置、输液架全都占了，进也进不去。

眼看着病人的氧合一点点掉下来，最低掉到了75%，这氧合心跳随时会停的！

我和麻醉都有点慌。

还好，后来我们几个镇定下来，互相配合，一步步解决问题，拆了监护仪到床旁，把输液架撤掉，关掉high flow，换上吸氧加湿罐。病人的氧合逐步好转，到了85%，麻醉说：“插！”

麻醉医生用喉镜打开声门，才发现里面都是痰和唾液，啥也看不清楚，插了一会没插进去，氧合又掉到70几。赶紧重新扣上面罩，我继续捏，使劲捏，努力捏。

氧合回来了。

吸个痰，再插！还是不行，病人一直咳嗽，剧烈活动，痰不断上涌，根本没法插。

“给点肌松药？”我提了个建议。

肌松药是让病人全身肌肉松弛的药，给了肌松病人自主呼吸就没了。

“给了肌松我就没有退路了。”麻醉医生自言自语道。

“给！”她下了决心。

肌松一推，病人一动不动了，我皮球也捏的很舒服，氧合竟然到了95%。

这下喉镜一进去，就看到了会厌、声门。

“拔管芯。”麻醉老师说道。

我拔掉了管芯，接上了皮球，还好在麻醉科也待过，这一套很熟悉。

插管一进去，纯氧皮球打着，病人的氧合一度到了98%。

“走！”我指挥道。“联系监护室，联系电梯。”

一路推着病人送到了SICU，看着监护室的同志们连上呼吸机、监护仪、静脉通路，病人终于平稳下来，我才松了一口气。

但心里还是很激动，这是我自己行医生涯第一次真正意义上主持的一次抢救。虽然只是一个小小的气管插管，但也够我开心一阵子了。

希望病人能转危为安，顺利出院，和家人好好度过最后的半年时光，不枉家里人为他付出的心血。

对了，那个苹果完全不管用，估计是上一个班头把苹果的运气用完了。

建议不要接别人用过的苹果，差评！！！

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