上海
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脂肪肝和肥胖关系密切。俗话说“一胖生百病”，肥胖不仅可以诱发糖尿病、心脑血管疾病，还可能诱发和促进脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌的发生。
想要健康长寿，保持理想的体重和腰围，避免脂肪过度堆积，非常重要。因此，选择合适的减肥方法显得非常重要。
常用的减肥方法有哪些？
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常用的减肥方法有哪些？
主要包括节制饮食、加强运动、修正不良行为、服用减肥药物、代谢手术和极低热量饮食等。其中前三种方法为基本减肥措施，所有人都需要终身坚持。多数脂肪肝患者仅通过改变生活方式就可以达到减肥和防治脂肪性肝病进展的目的。
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是否要使用减肥药物？
减肥药物仅仅起到辅助治疗的作用，其对脂肪肝的疗效和安全性尚待进一步考证，主要是用于中重度肥胖的患者，特别是合并血脂、血糖、血压升高的患者。
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运动减肥效果如何？
运动可以增强节食减重的效果、防治出现肌少症、减轻节食带来的负面情绪，从而有利于维持减重效果，延缓体重“反弹”。
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手术能起到减肥效果吗？
代谢手术，曾称为减重手术，可帮助重度肥胖者减肥和长期维持理想体重，还能有效改善代谢紊乱，甚至逆转2型糖尿病和代谢综合征。中国肥胖和2型糖尿病外科治疗指南建议，体重指数（BMI）超过32.5千克/平方米的2型糖尿病患者，以及BMI超过27.5千克/平方米、内科治疗无效的2型糖尿病患者，可考虑进行手术治疗。
因此，减重手术主要用于改变生活方式和内科药物治疗不能有效控制的代谢综合征和2型糖尿病的肥胖患者。一般患者不要轻易去做手术。
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极低热量饮食
极低热量饮食（饥饿疗法）由于不良反应大，一般不用于活动性肝病的患者。
减肥不宜过猛过快
尽管肥胖是导致脂肪肝的重要危险因素，但减肥对脂肪肝和肝功能的改善并非绝对有效。少数病例在快速减肥以后，肝组织炎症、坏死以及纤维化加重，甚至导致肝功能衰竭和死亡。因此，减肥过程中必须监测体重和肝功能。
体重急剧下降的减肥方式不是我们提倡的，减肥应循序渐进，一般每周体重下降不要超过1.5千克。循序渐进、持之以恒，才能达到良好的效果。
预防体重反弹至关重要
预防体重反弹是减肥治疗的重要目标。总体而言，肥胖导致的脂肪肝患者减肥成功率并不高，往往半年之内减肥成功，但远期效果差，很难保持。大多数患者的体重会很快反弹到减肥前的水平。
减肥后体重减轻、停止减肥后体重反弹，称之为体重循环。反复体重波动导致的健康损害也不容忽视。
简单而极端的饮食限制不仅减少了脂肪组织，也减少了肌肉组织等非脂肪组织；体重反弹以后，可能会导致机体脂肪含量的增加，肝内脂肪沉积也有可能加重。
同时，体重波动还会导致体内脂肪分布发生变化，可能会在一定程度上增加冠心病、脂肪性肝炎、肝纤维化和胆石症的发生。
许多研究表明，初期阶段减肥速度越快，体重反弹的概率越大，长期维持标准体重会越困难。因此，宜将初期减肥目标控制在减轻原有体重的5%-10%，每月体重下降不超过5千克。尽量采取综合治疗措施，包括调整饮食结构、改变不良饮食习惯、配合中等量的有氧运动和抗阻运动、而不仅仅是限制饮食量。药物减肥和手术减肥一定要慎重。
总之，对于超重和肥胖的代谢性脂肪性肝炎而言，科学减肥可提高保肝药物的疗效。肥胖性脂肪肝患者若在半年内使基础体重下降5%以上，肝内脂肪沉积可完全消退，肿大的肝脏可回缩，肝功能也可能恢复正常。因此，选择合适的减肥方式，长期维持体重和腰围正常，是广大脂肪肝患者共同努力的方向。
本图片来源：摄图网
作者介绍
蒋卫民
复旦大学附属华山医院感染科
博士 主任医师 教授 硕导
华山北院感染科 执行主任
简介：中华医学会感染病学分会第十一届委员会艾滋病学组成员；上海市医师协会感染病分会委员；上海市医院协会感染病分会委员；上海市中西医结合肝病学会委员；中华医学会热带病与寄生虫学会艾滋病学委员；上海市中西医结合学会骨伤科专业委员会骨结核组成员；上海市艾滋病治疗专家组成员
擅长：各种病毒性肝炎、肝功能异常、各种发热性疾病、寄生虫疾病、感染性疾病的诊断和治疗。
华山总院门诊时间：周一上午（特需门诊）、周一下午（肝病门诊）
华山北院门诊时间：周三上午、周四下午
华山西院门诊时间：周四上午（特需门诊）
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