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循证医学,合理用药
胃食管反流
▍国内用法[1]
■适应症
适用于反流性食管炎,胆汁反流性胃炎、功能性胃滞留、胃下垂等。
■用法用量
片剂:
口服,成人常用量:每次5-10mg,每日3次。
▍FDA用法[2-4]
■适应症
适用于常规治疗无效的症状性、有记录的胃食管反流成人患者的短期治疗。
■用法用量
口腔崩解片、片剂
常规治疗无效的症状性GERD患者可连续或间歇性服用甲氧氯普胺。
(1)连续给药:甲氧氯普胺的成人推荐剂量为10-15mg,每日4次,疗程4-12周。治疗持续时间由内镜检查结果而定。每餐前30min和睡前给药。每日最大推荐剂量为60mg。
(2)间歇给药:如果症状仅间些性或在一天中的特定时间发生,则在刺激情况前给予甲氧氯普胺,单次给药剂量高达20mg。对于表2中的人群和情况,考虑减少剂量。
口服液
每餐前30min和睡前口服10mg-15mg甲氧氯普胺,每日4次。如果症状仅间歇性发生或在一天中的特定时间发生,则最好在引发症状之前单次服用本品20mg,而不是连续治疗。有时候,对甲氧氯普胺的治疗或不良反应更敏感的患者每次给药只需5mg。
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小肠插管
▍国内用法[5]
■适应症
用于诊断性十二指肠插管前用,有助于顺利插管。
■用法用量
注射液:
肌内或静脉注射。成人,一次10-20mg,一日剂量不超过0.5mg/kg。
▍FDA用法[6]
■适应症
可用于促进成人和儿童患者的小肠插管,因为常规操作下这些患者的插管无法通过幽门。
■用法用量
注射液
如果在10min内常规操作下插管未通过幽门,则可在1-2min内通过静脉途径缓慢给予单剂量(未稀释)。推荐单剂量分别为:14岁以上儿童患者和成人推荐剂量为10mg;儿童患者(6-14岁)推荐剂量为2.5-5mg;6岁以下推荐剂量为0.1mg/kg。
参考文献:
[1]药物信息:甲氧氯普胺片,山东仁和堂药业有限公司,国药准字H37920792;2016/03/30
[2]Product Information: METOCLOPRAMIDE HYDROCHLORIDE tablet, orally disintegrating, Lupin Pharmaceuticals,Inc., Updated December 2, 2020
[3]Product Information: METOCLOPRAMIDE solution, Bryant Ranch Prepack, Updated February 4, 2021
[4]Product Information: METOCLOPRAMIDE tablet, Par Pharmaceutical, Inc., Updated May 18, 2021
[5]药物信息:盐酸甲氧氯普胺注射液,上海禾丰制药有限公司,国药准字H31021522;2016/03/15
[6]Product Information: METOCLOPRAMIDE injection, solution, Hospira, Inc., Updated January 15, 2021
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